中山大學(xué)腫瘤防治中心麥海強(qiáng)教授等報(bào)告，診斷技術(shù)和治療方法的進(jìn)步與兒童鼻咽癌患者生存率的提高相關(guān)。(JAMA Netw Open. 2022; 5: e220173. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2022.0173)

為了探究先進(jìn)的影像學(xué)診斷技術(shù)、放療技術(shù)和治療方式是否與小兒鼻咽癌患者的生存率相關(guān)，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入1989~2020年單中心的810例≤21歲的非轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者，將其按初始治療日期分為3組(即1989~2002年組、2003~2011年組和2012~2020年組)，分析了技術(shù)進(jìn)步與治療和生存之間的關(guān)聯(lián)。主要終點(diǎn)為無進(jìn)展生存期(PFS)。次要終點(diǎn)為總生存期(OS)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期和無局部復(fù)發(fā)生存期。

結(jié)果顯示，患者中位年齡18歲(IQR：15~20歲)，其中男性577例(71.2%)。1989~2002年組、2003~2011年組和2012~2020年組分別有122例、212例和476例。5年P(guān)FS率和OS率分別從1989~2002年組的65.9%(95%CI 56.6%~73.7%)和69.9%(95%CI 60.7%~77.4%)提高到2003~2011年組的79.8%(95%CI 73.7%~84.7%)和86.2%(95%CI 80.6%~90.3%)，再提高到2012~2020年組的88.1%(95%CI 84.2%~91.1%)和95.0%(95%CI 91.5%~97.0%)。

3組的5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的累計(jì)發(fā)生率相似，依次為11.7%(95%CI 7.0%~19.4%)、18.0%(95%CI 13.4%~24.0%)和10.4%(95%CI 7.6%~14.1%)，5年局部區(qū)域復(fù)發(fā)的累計(jì)發(fā)生率依次為22.5%(95%CI 15.9%~31.3%)、2.9%(95%CI 1.3%~6.3%)和4.3%(95%CI 2.4%~7.6%)。

影像診斷技術(shù)的進(jìn)步(MRI對比CT：HR=0.25，95%CI 0.17~0.38;PET-CT和MRI對比CT：HR=0.41，95%CI 0.27~0.62)，放射治療技術(shù)的進(jìn)步(IMRT或TOMO對比2D-CRT或3D-CRT：HR=0.42，95%CI 0.30~0.59)和治療方法的進(jìn)步(同步化放療對比單用放療：HR=0.55，95%CI 0.32~0.96;誘導(dǎo)化療聯(lián)合同步化放療對比單用放療：HR=0.59，95%CI 0.38~0.91;同步化放療或放療聯(lián)合輔助化療對比單用放療：HR=0.48，95%CI 0.25~0.91)均與PFS的改善相關(guān)。

(編譯 張子佩)