荷蘭Linn等報告，基質(zhì)腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞(sTIL)水平高(≥75%)的、未接受過化療的年輕N0期三陰性乳腺癌(TNBC)患者具有良好的長期預(yù)后。因此，在調(diào)查(新)輔助化療降級策略的前瞻性臨床試驗中，應(yīng)考慮使用sTIL。(J Clin Oncol. 2022年3月30日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01536)

TNBC被認(rèn)為具有侵襲性，因此，幾乎所有年輕的TNBC患者都接受了(新)輔助化療。增加的sTIL與TNBC的良好預(yù)后相關(guān)。然而，這種相關(guān)性是否適用于淋巴結(jié)陰性(N0期)、年輕(<40歲)和未接受過化療的患者，是否可用化療降級策略，尚不清楚。

該研究從荷蘭基于人群的登記處選擇了1989~2000年診斷的所有N0期TNBC患者?；颊咴\斷時年齡<40歲，未接受(新)輔助全身治療，這在當(dāng)時是標(biāo)準(zhǔn)療法。研究者檢索了福爾馬 林固定的石蠟包埋塊(PALGA：荷蘭病理學(xué)登記處)，并進(jìn)行了包括sTIL在內(nèi)的病理學(xué)檢查。

研究者根據(jù)sTIL將患者進(jìn)行分類(<30%、30%~75%和≥75%);對總生存期進(jìn)行多變量Cox回歸分析，有或沒有sTIL作為協(xié)變量;在競爭風(fēng)險模型中分析遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或死亡的累計發(fā)生率，將第二原發(fā)腫瘤作為競爭風(fēng)險。

對441例患者進(jìn)行了sTIL評分。高sTIL(≥75%;21%)轉(zhuǎn)化為良好的預(yù)后，15年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或死亡的累計發(fā)生率僅為2.1%(95%CI 0~5.0%)，而低sTIL(< 30%;52%)者則預(yù)后不良，15年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或死亡的累計發(fā)生率為38.4%(95%CI 32.1%~44.6%)。此外，sTILs每增加10%，死亡風(fēng)險就會降低19%(校正后的風(fēng)險比為0.81，95%CI 0.76~0.87)，這是一個獨(dú)立的預(yù)測因子，可將預(yù)后信息添加到標(biāo)準(zhǔn)臨床病理學(xué)變量中(χ2 =46.7，P<0.001)。 (編譯 朱瑞)