荷蘭Linn等報告，基質腫瘤浸潤性淋巴細胞(sTIL)水平高(≥75%)的、未接受過化療的年輕N0期三陰性乳腺癌(TNBC)患者具有良好的長期預后。因此，在調查(新)輔助化療降級策略的前瞻性臨床試驗中，應考慮使用sTIL。(J Clin Oncol. 2022年3月30日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.01536)

TNBC被認為具有侵襲性，因此，幾乎所有年輕的TNBC患者都接受了(新)輔助化療。增加的sTIL與TNBC的良好預后相關。然而，這種相關性是否適用于淋巴結陰性(N0期)、年輕(<40歲)和未接受過化療的患者，是否可用化療降級策略，尚不清楚。

該研究從荷蘭基于人群的登記處選擇了1989~2000年診斷的所有N0期TNBC患者。患者診斷時年齡<40歲，未接受(新)輔助全身治療，這在當時是標準療法。研究者檢索了福爾馬 林固定的石蠟包埋塊(PALGA：荷蘭病理學登記處)，并進行了包括sTIL在內的病理學檢查。

研究者根據sTIL將患者進行分類(<30%、30%~75%和≥75%);對總生存期進行多變量Cox回歸分析，有或沒有sTIL作為協(xié)變量;在競爭風險模型中分析遠處轉移或死亡的累計發(fā)生率，將第二原發(fā)腫瘤作為競爭風險。

對441例患者進行了sTIL評分。高sTIL(≥75%;21%)轉化為良好的預后，15年遠處轉移或死亡的累計發(fā)生率僅為2.1%(95%CI 0~5.0%)，而低sTIL(< 30%;52%)者則預后不良，15年遠處轉移或死亡的累計發(fā)生率為38.4%(95%CI 32.1%~44.6%)。此外，sTILs每增加10%，死亡風險就會降低19%(校正后的風險比為0.81，95%CI 0.76~0.87)，這是一個獨立的預測因子，可將預后信息添加到標準臨床病理學變量中(χ2 =46.7，P<0.001)。 (編譯 朱瑞)