美國威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院Borregales等報(bào)告，2010~2018年，Gleason低分級(jí)前列腺癌的診斷和治療占比均顯著下降。PSA篩查實(shí)踐的變化似乎起到了主要作用。(J Natl Cancer Inst. 2022年3月28日在線版 DOI: 10.1093/jnci/djac066)

為了降低低級(jí)別疾病的過度診斷和過度治療，過去十年前列腺癌篩查指南發(fā)生了變化。為了探究并試圖解釋篩查策略的變化對(duì)診斷時(shí)Gleason級(jí)別分組(GG)和根治性前列腺切除術(shù)(RP)后病理學(xué)影響的時(shí)間趨勢，該研究自SEER注冊數(shù)據(jù)庫入組2010~2018年新發(fā)的前列腺癌患者438 432例，檢查了活檢時(shí)GG發(fā)生率、根治性前列腺切除術(shù)病理學(xué)、PSA水平和診斷時(shí)即有轉(zhuǎn)移灶的時(shí)間趨勢，應(yīng)用NHIS數(shù)據(jù)庫以評(píng)估PSA篩查率的趨勢。

結(jié)果顯示，2010~2018年，低分級(jí)前列腺癌(GG1)的發(fā)病率從52/10萬降至26/10萬(P<0.001)。GG1在所有前列腺癌中的占比從47%下降到32%，RP病理學(xué)中GG1的占比從32%下降到10%(P<0.001)。然而，診斷時(shí)即有轉(zhuǎn)移灶的情況從3.0%增至5.2%(P<0.001)。2010~2013年，50~74歲男性的PSA篩查率從39/百人降至32/百人，并保持穩(wěn)定。MRI的使用率從2012年的7.2%上升至2019年的17%，生物標(biāo)志物的使用率從2012年的1.3%上升至2019年的13%。 (編譯 李佳)