英國利茲癌癥中心de Tute等報告，在多發(fā)性骨髓瘤患者中，自體干細胞移植(ASCT)后3個月和后9個月的微小殘留病(MRD)狀態(tài)是生存期的有力預測因子。(J Clin Oncol. 2022年4月4日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02228)

MRD可以預測多發(fā)性骨髓瘤患者的預后，但其在ASCT后維持治療中對預后的影響以及MRD和分子風險間相關性的數(shù)據(jù)均有限。該項分析自大型Ⅲ期試驗(骨髓瘤Ⅺ)入組數(shù)據(jù)，以探究ASCT后隨機接受來那度胺維持治療或不維持治療3個月時MRD狀態(tài)、無進展生存期(PFS)與總生存期(OS)的關系。

研究者采用流式細胞術(shù)(敏感性中位值為0.004%)評估維持治療前3個月(ASCT + 3)和后6個月(ASCT + 9)的MRD狀態(tài)。

結(jié)果顯示，ASCT + 3時，750例患者中有475例(63.3%)為MRD陰性，275例(36.7%)為MRD陽性。MRD陰性狀態(tài)與PFS(HR=0.47，95%CI 0.37~0.58，P<0.001)和OS(HR=0.59，95%CI 0.40~0.85，P=0.0046)的改善均相關。

ASCT + 9時，326例中有214例(65.6%)為MRD陰性，112例(34.4%)為MRD陽性。MRD陰性狀態(tài)與PFS(HR=0.20，95%CI 0.13~0.31，P<0.0001)和OS(HR=0.33，95%CI 0.15~0.75，P=0.0077)的改善均相關。

當僅限于完全緩解/接近完全緩解的患者時，結(jié)果非常相似。從ASCT + 3到ASCT + 9過程中或在ASCT + 9時轉(zhuǎn)換為MRD陰性，MRD持續(xù)陰性與最長的PFS或OS相關。

從維持隨機分配之前的MRD陽性轉(zhuǎn)變?yōu)?個月后的MRD陰性，更常見于隨機分配到來那度胺維持治療的患者中(來那度胺組為30%，觀察組為17%)。即使MRD轉(zhuǎn)陰，高危分子特征也不利于PFS和OS。多變量分析顯示，維持治療和分子風險在ASCT + 3和ASCT + 9 時均影響預后。

(編譯 王雨萱)