丹麥奧爾胡斯大學醫(yī)院Thorsen等報告的15年丹麥乳腺癌組研究顯示，淋巴結(jié)陽性的早期乳腺癌患者中，接受或不接受內(nèi)乳淋巴結(jié)照射(IMNI)治療取決于乳腺癌是左側(cè)位的還是右側(cè)位的，IMNI降低了乳腺癌的遠處復(fù)發(fā)和死亡風險，從而提高了長期生存。(J Clin Oncol. 2022年4月8日在線版 DOI: 10.1200/JCO.22.00044 )

丹麥乳腺癌組內(nèi)乳淋巴結(jié)研究表明，IMNI改善了淋巴結(jié)陽性早期乳腺癌患者的8年總生存(OS)。在此報告了來自丹麥乳腺癌組內(nèi)乳淋巴結(jié)研究隊列的長期結(jié)果。

這項全國性的前瞻性隊列研究將淋巴結(jié)陽性的早期乳腺癌患者分配到輔助放療中，根據(jù)癌癥的左右側(cè)決定是否進行IMNI治療。右側(cè)癌患者接受IMNI治療。左側(cè)癌患者不接受IMNI治療，因為有輻射誘發(fā)心臟病的風險。其他治療與側(cè)位無關(guān)。主要研究終點是OS。次要終點是遠處復(fù)發(fā)和乳腺癌死亡率。在意向治療人群中進行分析。

2003~2007年，3089例婦女被分配接受IMNI(右側(cè)，1491例)或不接受IMNI(左側(cè)，1598例)。中位隨訪時間為14.8年，589例接受IMNI患者和701例不接受IMNI患者死亡。相應(yīng)的15年OS率分別為60.1%和55.4%。

校正后的死亡風險比(HR)為0.86(95%CI 0.77~0.96，P=0.007)，支持IMNI。與未接受IMNI者相比，15年發(fā)生遠處復(fù)發(fā)的風險分別為35.6%(523例復(fù)發(fā))和38.6%(602例復(fù)發(fā);校正后，HR=0.88，95%CI 0.79~0.99，P=0.04)。IMNI組15年乳腺癌死亡率為31.7%(467例死亡)，非IMNI組為33.9%(537例死亡;校正后，HR=0.88，95%CI 0.78~1.00，P=0.05)。其他死亡的分布在組間相似。

(編譯 朱瑞)