意大利熱那亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院Lambertini等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，在接受現(xiàn)代抗癌治療的HER2陽(yáng)性早期乳腺癌(BC)患者中，無(wú)論激素受體狀態(tài)如何，年齡小均未顯示出預(yù)后或預(yù)測(cè)價(jià)值。(J Natl Cancer Inst. 2022年5月5日在線(xiàn)版 DOI: 10.1093/jnci/djac096)

乳腺癌確診時(shí)患者年齡不大一直是過(guò)度治療的理由。對(duì)于HER2陽(yáng)性乳腺癌的診斷年齡和抗HER2治療對(duì)年輕患者益處的預(yù)后價(jià)值，短期隨訪(fǎng)的數(shù)據(jù)有限。

APHINITY (NCT01358877)是一項(xiàng)國(guó)際、安慰劑對(duì)照、雙盲、隨機(jī)Ⅲ期臨床試驗(yàn)，在HER2陽(yáng)性的早期BC患者中進(jìn)行，探討在輔助化療中加入帕妥珠單抗和曲妥珠單抗的療效。該研究評(píng)估了年齡作為連續(xù)變量和二分類(lèi)變量(≤40歲和>40歲)對(duì)無(wú)浸潤(rùn)性病生存(IDFS)的預(yù)后和預(yù)測(cè)價(jià)值，進(jìn)行了一項(xiàng)STEPP分析以說(shuō)明將年齡作為連續(xù)變量后可能的治療-效應(yīng)異質(zhì)性。

在納入的4804例患者中，768例(16.0%)在入組時(shí)≤40歲。中位隨訪(fǎng)74個(gè)月(IQR：62~75個(gè)月)。作為二分變量(HR=1.06，95%CI 0.84~1.33)或連續(xù)變量(HR=1.00，95%CI 1.00~1.01)，年輕化也不具有預(yù)后意義。不考慮激素受體狀態(tài)和治療組，未觀察到年齡對(duì)預(yù)后的影響。年齡與帕妥珠單抗作用之間無(wú)顯著交互作用(Pinteraction=0.605)。

添加帕妥珠單抗可改善年輕患者(HR=0.86，95%CI 0.56~1.32)和老年患者(HR=0.75，95%CI 0.62~0.92)的IDFS。不管激素受體狀態(tài)如何，均觀察到類(lèi)似結(jié)果。STEPP分析證實(shí)了帕妥珠單抗對(duì)6年IDFS在各年齡亞組的益處。

(編譯 宋楚輝)