近期，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)更新了晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌的系統(tǒng)治療指南推薦，更新循證指南建議，為臨床腫瘤學(xué)工作者提供針對(duì)HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌患者的系統(tǒng)治療推薦。 ASCO專家小組進(jìn)行了有針對(duì)性的系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述(系統(tǒng)治療和中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移)，篩選了545篇文章。在確定和審查的545篇文獻(xiàn)中，確定了14份作為指南建議的證據(jù)基礎(chǔ)。(J Clin Oncol. 2022年5月31日在線版)

指南建議：

HER2靶向治療推薦用于HER2陽(yáng)性的晚期乳腺癌患者，除了那些臨床充血性心力衰竭或左心室射血分?jǐn)?shù)顯著降低的患者，他們應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估。

推薦曲妥珠單抗、帕妥珠單抗和紫杉烷作為一線治療，曲妥珠單抗Deruxtecan作為二線治療。在三線治療中，臨床醫(yī)生應(yīng)提供其他HER2靶向治療組合。由于缺乏頭對(duì)頭的試驗(yàn)，因此，沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)推薦哪種治療方案更好。

患者和臨床醫(yī)生應(yīng)在決策過(guò)程中討論治療方案、途徑、毒性等方面的差異?？蛇x擇的方案包括：圖卡替尼(Tucatinib)，曲妥珠單抗Emtansine偶聯(lián)物，曲妥珠單抗-deruxtecan(T-DxD，若以前未使用過(guò))，來(lái)那替尼(Neratinib),拉帕替尼(Lapatinib)，化療，Margetuximab，激素治療，阿貝西利+曲妥珠單抗+氟維司群;若患者以前未使用過(guò)帕妥珠單抗，還可給予帕妥珠單抗。

化療的最佳持續(xù)時(shí)間至少是4~6個(gè)月，或直到出現(xiàn)最大緩解，這取決于毒性和無(wú)進(jìn)展情況。

HER2靶向治療可以持續(xù)到進(jìn)展或出現(xiàn)不可接受的毒性。

對(duì)于HER2陽(yáng)性和雌激素受體陽(yáng)性或孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，臨床醫(yī)生可能會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)的一線治療，或?qū)x擇的患者推薦內(nèi)分泌治療加HER2靶向治療或單獨(dú)內(nèi)分泌治療。

欲了解更多信息，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)ASCO網(wǎng)站。 (編譯 宋楚輝)