荷蘭癌癥研究所Schr?der等報(bào)告的一項(xiàng)迄今為止最大的前瞻性系列研究明確了18F FES-PET確定轉(zhuǎn)移性乳腺癌(MBC)雌激素受體(ER)狀態(tài)的臨床有效性。鑒于全身18F FES-PET定性評(píng)估的診斷準(zhǔn)確性高，這種無創(chuàng)成像方式可以被認(rèn)為是轉(zhuǎn)移性腫瘤活檢確定新發(fā)MBC ER狀態(tài)的一種有效的替代性選擇(網(wǎng)站上注冊(cè)，編號(hào)為NCT01957332)。(J Clin Oncol. 2022年5月18日在線版 DOI: 10.1200/JCO.22.00400)

確定ER狀態(tài)是管理MBC的關(guān)鍵。16α-18F-17β-雌二醇正電子發(fā)射斷層掃描(18F FES-PET)的全身ER成像越來越多地被用于這一目的。為了明確18F FES-PET的臨床有效性，該研究通過免疫組化定性和定量分析法評(píng)估了18F FES-PET預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)移瘤中ER表達(dá)的診斷準(zhǔn)確性。

在這項(xiàng)前瞻性多中心試驗(yàn)中，200例新診斷的MBC患者接受了廣泛的檢查，包括分子影像學(xué)檢查。在這個(gè)亞分析中，在活檢轉(zhuǎn)移中的ER表達(dá)與全身18F FES-PET的定性評(píng)估和相應(yīng)轉(zhuǎn)移瘤中18F FES攝取的定量評(píng)估均有關(guān)。該研究對(duì)18F FES-PET診斷性能進(jìn)行了綜述和meta分析。

全身18F FES-PET評(píng)估預(yù)測(cè)活檢轉(zhuǎn)移中的ER表達(dá)具有良好的準(zhǔn)確性：在200例可評(píng)估患者的181例中，敏感性為95%(95%CI 89%~97%)，特異性為80%(95%CI 66%~89%)，陽性預(yù)測(cè)值(PPV)為93%(95%CI 87%~96%)，陰性預(yù)測(cè)值(NPV)為85%(95%CI 72%~92%)。

在200例可評(píng)估患者的156例中，18F FES攝取定量情況預(yù)測(cè)了相應(yīng)轉(zhuǎn)移瘤的ER免疫組化結(jié)果，敏感性為91%，特異性為69%，PPV為90%，NPV為71%。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移患者，PPV為92%，NPV為81%。與既往敏感性和特異性均為86%(分別為81%~90%和73%~93%)的研究相比，添加本研究數(shù)據(jù)的meta分析提高了診斷性能并縮小了95%CI。

(編譯 宋楚輝)