近期，ASCO更新了HER2陽性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移指南推薦，針對HER2陽性晚期乳腺癌患者的腦轉(zhuǎn)移治療，提供了截至2021年基于證據(jù)和共識的最新指南建議。(J Clin Oncol. 2022年5月31日在線版)

ASCO專家組開展了一項有針對性的系統(tǒng)文獻綜述(關(guān)于HER2+指南更新的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的系統(tǒng)治療和中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的系統(tǒng)治療)，確定了545篇文章。研究結(jié)果包括總生存期、無進展生存期和不良事件。在545篇公開發(fā)表和回顧的文獻中，確定6篇形成了關(guān)于系統(tǒng)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移指南推薦的證據(jù)基礎(chǔ)。

建議如下：

如果有必要，腦轉(zhuǎn)移患者應(yīng)接受適當(dāng)?shù)木植恐委熀拖到y(tǒng)治療。局部治療包括手術(shù)、全腦放射治療和立體定向放射治療。在可能的情況下，全腦放療中應(yīng)加入鹽酸美金剛和海馬保護策略。治療取決于患者的預(yù)后、出現(xiàn)的癥狀、可切除性、轉(zhuǎn)移灶的數(shù)量和大小、既往治療以及轉(zhuǎn)移是否擴散等因素。其他選擇包括系統(tǒng)治療、最佳支持治療、參加臨床試驗和/或姑息治療。沒有足夠的數(shù)據(jù)來推薦或反對使用常規(guī)磁共振成像來篩查腦轉(zhuǎn)移。由于HER2陽性晚期乳腺癌患者的腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高，臨床醫(yī)生應(yīng)對大腦磁共振成像設(shè)定較低的閾值。更多信息請訪問ASCO網(wǎng)站。

(編譯 宋楚輝)