荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)阿姆斯特丹癌癥中心Kremer等報(bào)告的一項(xiàng)研究(CONCERVE研究)顯示，大多數(shù)未經(jīng)治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)或3級(jí)(CIN2/3)的和基線FAM19A4/miR124-2甲基化試驗(yàn)陰性的女性顯示臨床回歸的現(xiàn)象。甲基化結(jié)合細(xì)胞學(xué)或HPV基因分型，可用于支持CIN2/3患者的觀望決策。(J Clin Oncol. 2022年5月5日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02433)

宮頸癌篩查可通過發(fā)現(xiàn)和治療CIN2/3來預(yù)防癌癥。篩查還會(huì)導(dǎo)致相當(dāng)程度的過度治療，因?yàn)樵S多CIN2/3病變未經(jīng)治療也會(huì)自發(fā)消退。在這項(xiàng)針對(duì)未接受CIN2/3治療的女性多中心縱向隊(duì)列研究中，F(xiàn)AM19A4/miR124-2甲基化的預(yù)后價(jià)值接受臨床回歸評(píng)估。

CIN2/3的女性被前瞻性地隨訪24個(gè)月。手術(shù)切除被觀望政策所取代。對(duì)所有臨床采集樣本和基線時(shí)自采集樣本進(jìn)行FAM19A4/miR124-2甲基化評(píng)估。每6個(gè)月，對(duì)臨床采集的樣本進(jìn)行人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)檢查，并由婦科醫(yī)生進(jìn)行陰道鏡檢查以排除進(jìn)展。在最后一次研究訪問中，進(jìn)行了兩次活檢。臨床回歸被定義為組織學(xué)證實(shí)未達(dá)到CIN2+，或臨床收集的HPV陰性標(biāo)本細(xì)胞學(xué)正常。使用Kaplan-Meier方法估計(jì)回歸發(fā)生率。

共入組114例婦女(中位年齡30歲，年齡范圍為20~53歲)，其中80例被診斷為CIN2，34例被診斷為CIN3。研究期間，65.8%的女性(75/114)沒有接受手術(shù)治療。在基線臨床采集的樣本中，F(xiàn)AM19A4/miR124-2結(jié)果陰性(74.7%)的女性比甲基化結(jié)果陽性的女性有更多的臨床回歸(51.4%，P=0.013)。當(dāng)細(xì)胞學(xué)為不確定意義的非典型鱗狀細(xì)胞/低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(88.4%)或HPV16為陰性(85.1%)時(shí)，F(xiàn)AM19A4/miR124-2甲基化檢測(cè)為陰性女性的回歸最高。

(編譯 何牧)