荷蘭阿姆斯特丹自由大學阿姆斯特丹癌癥中心Kremer等報告的一項研究(CONCERVE研究)顯示，大多數(shù)未經(jīng)治療的宮頸上皮內瘤變2級或3級(CIN2/3)的和基線FAM19A4/miR124-2甲基化試驗陰性的女性顯示臨床回歸的現(xiàn)象。甲基化結合細胞學或HPV基因分型，可用于支持CIN2/3患者的觀望決策。(J Clin Oncol. 2022年5月5日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02433)

宮頸癌篩查可通過發(fā)現(xiàn)和治療CIN2/3來預防癌癥。篩查還會導致相當程度的過度治療，因為許多CIN2/3病變未經(jīng)治療也會自發(fā)消退。在這項針對未接受CIN2/3治療的女性多中心縱向隊列研究中，F(xiàn)AM19A4/miR124-2甲基化的預后價值接受臨床回歸評估。

CIN2/3的女性被前瞻性地隨訪24個月。手術切除被觀望政策所取代。對所有臨床采集樣本和基線時自采集樣本進行FAM19A4/miR124-2甲基化評估。每6個月，對臨床采集的樣本進行人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測和細胞學檢查，并由婦科醫(yī)生進行陰道鏡檢查以排除進展。在最后一次研究訪問中，進行了兩次活檢。臨床回歸被定義為組織學證實未達到CIN2+，或臨床收集的HPV陰性標本細胞學正常。使用Kaplan-Meier方法估計回歸發(fā)生率。

共入組114例婦女(中位年齡30歲，年齡范圍為20~53歲)，其中80例被診斷為CIN2，34例被診斷為CIN3。研究期間，65.8%的女性(75/114)沒有接受手術治療。在基線臨床采集的樣本中，F(xiàn)AM19A4/miR124-2結果陰性(74.7%)的女性比甲基化結果陽性的女性有更多的臨床回歸(51.4%，P=0.013)。當細胞學為不確定意義的非典型鱗狀細胞/低級別鱗狀上皮內病變(88.4%)或HPV16為陰性(85.1%)時，F(xiàn)AM19A4/miR124-2甲基化檢測為陰性女性的回歸最高。

(編譯 何牧)