目前皮膚黑色素瘤的發(fā)病率不斷增長。大部分新發(fā)病例都很薄(<1mm)且有著良好的預后。但生存期是可變的。歐洲研究者對新的預后因素進行了探究，旨在建立一個可以預測個體患者預后的列線圖。(J Clin Oncol. 2014年7月7日在線版)

該研究納入的2243例病例信息獲取自基于六個中心的前瞻維護數(shù)據(jù)庫，研究者評估了Kaplan-Meier生存率及自然累計復發(fā)率，并將相對風險考慮在內(nèi)。使用多變量Cox回歸分析生存預測因子。

結果顯示，該研究中位隨訪時間為124月(四分位數(shù)，108至157月)，12年總生存率為85.3%(95% CI, 83.4%~87.2%)。局部復發(fā)、區(qū)域轉移、遠處轉移的中位時間分別為79個月、78個月、107個月。復發(fā)與如下因素顯著相關：年齡、布魯斯洛厚度、有絲分裂率、潰瘍、脈管侵犯和消退。

對于遠處轉移與局部復發(fā)，前者發(fā)生率較低，并且亞組差異不如后者明顯。預后最差的組別為年齡>60歲、布魯斯洛厚度大于0.75mm、有絲分裂率≥1、有潰瘍、脈管受侵、退化≥50%。布魯斯洛厚度大于0.75mm、有絲分裂率≥1、有潰瘍、脈管受侵(P=0.001)與前哨淋巴結陽性顯著相關。

年齡、有絲分裂率、潰瘍、脈管侵犯、消退及前哨淋巴結狀態(tài)為生存率的獨立預測因子，并用上述因子構建了一個列線圖用來預測12年總生存率。該列線圖經(jīng)良好校準并具備優(yōu)良的區(qū)別能力(Harrell’s C=0.88)。

該研究結果提示可將脈管侵犯和消退作為新的預測因子納入黑色素瘤分期系統(tǒng)。該列線圖有助于臨床管理中危險分層及臨床試驗患者招募。

(編譯 盛錫楠 審校 郭軍)