對(duì)于可耐受肝轉(zhuǎn)移手術(shù)的黑色素瘤患者應(yīng)該考慮該選項(xiàng)，加利福尼亞腫瘤科醫(yī)生指出。

在他們的經(jīng)驗(yàn)中，與單純藥物治療相比，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者接受肝臟手術(shù)能夠顯著改善生存。(J Am Coll Surg. 2014;219:62-69)

研究者指出，“這項(xiàng)研究說明，即使實(shí)在藥物治療更加有效時(shí)代，手術(shù)仍然在轉(zhuǎn)移性黑色素瘤治療中能起到一定的作用。事實(shí)上，這種作用可能會(huì)越來(lái)越明顯，尤其是對(duì)于接受系統(tǒng)性治療后有所反應(yīng)或疾病穩(wěn)定的患者。”

研究者指出，黑色素瘤肝轉(zhuǎn)移通常是致命的，中位總生存期為4-6個(gè)月。然而，隨著成像和外科技術(shù)的進(jìn)步，結(jié)合更有效的系統(tǒng)治療，使得更多的患者有機(jī)會(huì)進(jìn)入手術(shù)候選人群。

理想的候選人群是那些腫瘤增長(zhǎng)緩慢(由于腫瘤自然增長(zhǎng)緩慢或者藥物治療有效)的患者，和那些轉(zhuǎn)移灶可被完全切除或消融的患者。

研究者回顧了中心自1991年接受過黑色素瘤肝轉(zhuǎn)移灶治療患者的醫(yī)療記錄?！拔覀冮L(zhǎng)期以來(lái)便是轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)的支持者，也希望了解接受過肝轉(zhuǎn)移灶手術(shù)治療的患者療效如何”，F(xiàn)aries博士在一份聲明中如是說道。

1078例患者中，有58例(5.8%)接受手術(shù)治療(有或無(wú)消融)。手術(shù)治療者的中位總生存期是未手術(shù)治療者的3倍(24.8 vs 8.0 月;P<0.001)，前者的五年總生存也更好(30.0% vs 6.6%;P<0.001)。

手術(shù)前經(jīng)系統(tǒng)治療轉(zhuǎn)移灶疾病穩(wěn)定的患者要優(yōu)于轉(zhuǎn)移灶疾病不穩(wěn)定的患者。對(duì)手術(shù)患者資料進(jìn)行多變量分析，總生存的預(yù)測(cè)因子為手術(shù)治療的完整性(HR=3.4; 95% CI，1.4-8.1;P=0.007)和術(shù)前的疾病穩(wěn)定情況(HR=0.38;95%CI，0.19-0.78;P=0.008)。

研究者指出，更有效的黑色素瘤系統(tǒng)性治療使得適合手術(shù)介入的患者比例大幅增加，在存在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的前提下，無(wú)論何時(shí)上述組合的治療方式是應(yīng)當(dāng)考慮。

(編譯 盛錫楠)