專家小組對2015年1月至2022年1月的隨機(jī)臨床試驗和前瞻性回顧性研究進(jìn)行了系統(tǒng)評審。搜索確定了19項研究提供了證據(jù)基礎(chǔ)。更新了ASCO生物標(biāo)志物來指導(dǎo)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的全身治療指南。(J Clin Oncol. 2022年6月27日在線版)

建議

使用磷脂酰肌醇3-激酶抑制劑和激素治療方案的候選人應(yīng)進(jìn)行PIK3CA突變檢測，使用腫瘤組織的二代測序或血漿中的循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)來確定是否適合使用Alpelisib加氟維司群。如果ctDNA中未發(fā)現(xiàn)突變，應(yīng)在腫瘤組織中進(jìn)行檢測。

需要進(jìn)行多(ADP-核糖)聚合酶(PARP)抑制劑治療的患者，應(yīng)進(jìn)行BRCA1和BRCA2種系致病突變或可能致病突變的檢測，以確定是否適合使用PARP抑制劑。

沒有足夠的證據(jù)支持或反對對生殖細(xì)胞PALB2致病變異進(jìn)行檢測，以確定是否適合在轉(zhuǎn)移情況下使用PARP抑制劑治療。

免疫檢查點抑制劑治療的候選患者應(yīng)檢測腫瘤組織的程序性細(xì)胞死亡配體-1和免疫細(xì)胞表達(dá)，以確定是否適合使用帕博利珠單抗加化療。

免疫檢查點抑制劑治療的候選患者還應(yīng)檢測缺陷錯配修復(fù)/高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性，以確定是否適合使用Dostarlimumab -gxly或帕博利珠單抗，以及腫瘤突變負(fù)擔(dān)檢測。臨床醫(yī)生可能會檢測NTRK融合以確定是否適合使用TRK抑制劑。目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)推薦對腫瘤進(jìn)行ESR1突變、同源重組缺陷或TROP2表達(dá)的常規(guī)檢測，以指導(dǎo)MBC治療的選擇。

目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)推薦常規(guī)使用ctDNA或循環(huán)腫瘤細(xì)胞來監(jiān)測轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者對治療的反應(yīng)。更多信息可以參考ASCO網(wǎng)站。

(編譯 郝國宇)