美國紐約長老會醫(yī)院Martin等報告，在美國社區(qū)套細胞淋巴瘤治療環(huán)境中，只有1/4的年輕患者接受了阿糖胞苷/自體干細胞移植(ASCT)鞏固治療，這表明需要開發(fā)能夠在常規(guī)臨床實踐中有效實施的治療方法?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)支持未來在年輕患者中開展探索無ASCT鞏固的臨床試驗，而一線治療應該考慮使用維持治療。(J Clin Oncol. 2022年6月28日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02698)

套細胞淋巴瘤患者常用的一線治療，包括年輕患者基于大劑量阿糖胞苷的誘導治療繼以ASCT，以及老年患者的幾種化學免疫治療方案。ASCT在年輕患者中的作用以及苯達莫司汀聯(lián)合利妥昔單抗(BR)后利妥昔單抗維持治療的作用一直存在爭議。該項回顧性數(shù)據(jù)分析自Flatiron Health電子庫中納入2011~2021年確診的、4216例套細胞淋巴瘤患者的去識別化數(shù)據(jù)(主要為美國社區(qū)腫瘤數(shù)據(jù))，進行治療模式和結(jié)果的評估。ASCT和MR的療效結(jié)果在12個學術(shù)中心1168例患者的獨立隊列中進行驗證。

結(jié)果顯示，在3614例被記錄接受一線治療的患者中，BR方案最常用。在1265例<65歲的患者中，30.5%接受了基于阿糖胞苷的誘導方案，23.5%接受了ASCT。在符合ASCT條件的患者中，ASCT與至再次治療的實際時間(HR=0.84，95%CI 0.68~1.03，P=0.10)或總生存期(HR=0.86，95%CI 0.63~1.18，P=0.4)沒有顯著的相關(guān)性。

在符合MR治療條件的患者中，與單獨應用BR方案相比，后續(xù)維持治療與更長的至再次治療實際時間(HR=1.96，95%CI 1.61~2.38，P<0.001)和總生存期(HR=1.51，95%CI 1.19~1.92，P<0.001)相關(guān)。驗證隊列證實了前述結(jié)果。 (編譯 邰天宇)