美國威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院紐約長老會(huì)醫(yī)院Rutherford等報(bào)告，在接受治療的濾泡性淋巴瘤(FL)臨床試驗(yàn)中，骨髓活檢(BMB)對(duì)療效評(píng)估幾乎沒有價(jià)值，因此建議臨床試驗(yàn)中不開展BMB。指南中也應(yīng)刪除BMB，除非它可能改變管理。(J Clin Oncol. 2022年7月5日在線版 DOI: 10.1200/JCO.21.02301)

在FL患者的大型、多中心、多隊(duì)列試驗(yàn)中，BMB在評(píng)估緩解情況或預(yù)測無進(jìn)展生存期(PFS)或總生存期(OS)方面是否有額外的價(jià)值尚不明確。該匯總分析自腫瘤臨床試驗(yàn)聯(lián)盟(Alliance)和SWOG癌癥研究網(wǎng)絡(luò)(SWOG)納入了7項(xiàng)2008~2016年完成注冊(cè)的、包括580例初治FL患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，僅5例(0.9%)基線時(shí)接受了BMB，影像學(xué)提示完全緩解(CR)，后續(xù)仍BMB陽性(P<0.0001)。因此，BMB與99%患者的緩解情況無關(guān)。385例FL患者的敏感性分析數(shù)據(jù)來自ECOG研究，其中5例(1.3%)的BMB影響了療效評(píng)估。因?yàn)椴糠只颊邲]有經(jīng)確認(rèn)的BMB結(jié)果，所以Alliance和SWOG的580例患者首次影像學(xué)CR數(shù)據(jù)被用于里程碑意義生存分析。在影像學(xué)CR患者(187例)中，BMB陰性到確認(rèn)CR(47例)的患者，對(duì)比沒有重復(fù)BMB的患者(140例)，PFS(aHR=1.10，95%CI 0.62~1.94，P=0.686)和OS(aHR=0.59，95%CI 0.23~1.53，P=0.276)均無顯著差異。 (編譯 何思成)