一項新的研究顯示，患者指導手冊有助于引導女性乳腺癌患者完成令人生畏的治療過程。

研究者指出，低收入及非裔美國女性占乳腺癌死亡患者相當一部分，指導手冊可能會幫助到這部分患者。(J Clin Oncol. 2014年7月28日在線版)

波士頓大學醫(yī)學院Naomi Ko認為，對于貧窮又缺乏健康知識的患者，存在許多治療障礙，我們希望指導手冊能夠解決這個問題。指導手冊可以指導患者參加醫(yī)療會議，提供翻譯、標記交通路線，重復(fù)并解釋復(fù)雜的醫(yī)學建議。

Ko指出，我們需要明確為什么指導手冊會有幫助及其提供哪些幫助，可能幫助那些有需求的、低收入少數(shù)民族患者得到正確而及時的治療。

Ko等檢查了經(jīng)美國8個中心確診的1288名不同人種的乳腺癌患者，其中約一半患者得到指導。研究者分析得到指導的患者是否更易于得到指南推薦的治療。按照患者的年齡、乳腺腫瘤大小及類型，治療包括抗雌激素治療、放療或化療。

接受指導、適合行抗雌激素治療的患者，接受該治療的比例超過73%，這是校正了患者間的其他不同之處，如年齡、種族、語種、保險及治療地位置等因素之后得到的結(jié)果。

這一研究結(jié)果是非常令人振奮的，因為貧窮的少數(shù)民族患者應(yīng)用抗雌激素治療的比例較低。

但保乳術(shù)后患者是否放療似乎不受指導手冊的影響。在可以評價指導手冊對化療影響的4個中心，研究者發(fā)現(xiàn)接受指導的患者更少采用推薦的化療方案。

Ko認為，我們已知患者指導手冊確有幫助，但不確定哪里會有幫助及如何提供幫助，仍然存在很多問題。

MD Anderson癌癥中心Donald Berry教授質(zhì)疑患者指導手冊的有效性，認為如果只看這一項研究就下定論，尚為時過早，盡管患者指導并非壞事。加州大學舊金山分校Michael Alvarado教授表示，他在該院看到指導手冊確實對低收入乳腺癌患者有幫助，對于患者而言是非常寶貴的資源，可以客觀地提供并傳遞信息，幫助患者得到后續(xù)的治療?；颊叨挤浅Ｏ矚g。

Alvarado教授指出，乳腺癌患者面臨眾多的選擇，得到正確治療所需的時間較長，花費巨大。有選擇是好事情，但同時選擇過多難以抉擇，信息量過大，他們需要有人幫忙做出決定，這是一個復(fù)雜的問題。在某些情況下，患者在醫(yī)療機構(gòu)見到身著白大褂的醫(yī)生會非常緊張。指導手冊做為他們的朋友，有助于患者放松，這本身就有很大的不同。

Ko認為，有的乳腺癌治療需要頻繁的造訪醫(yī)院，這給需要工作養(yǎng)家的母親帶來很大的壓力。對這部分女性而言，丟掉工作會讓她們感覺壓力巨大。指導手冊可以幫助患者了解就業(yè)權(quán)利及勞動能力喪失賠償?shù)认嚓P(guān)問題。因為治療的差異，每天有5名非裔美國女性死于乳腺癌。有效的支持和鼓勵、正確的團隊，一定會為患者做得更多。

(編譯 趙桐 審校 王永勝)