一項(xiàng)新的研究顯示，患者指導(dǎo)手冊(cè)有助于引導(dǎo)女性乳腺癌患者完成令人生畏的治療過(guò)程。

研究者指出，低收入及非裔美國(guó)女性占乳腺癌死亡患者相當(dāng)一部分，指導(dǎo)手冊(cè)可能會(huì)幫助到這部分患者。(J Clin Oncol. 2014年7月28日在線版)

波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Naomi Ko認(rèn)為，對(duì)于貧窮又缺乏健康知識(shí)的患者，存在許多治療障礙，我們希望指導(dǎo)手冊(cè)能夠解決這個(gè)問(wèn)題。指導(dǎo)手冊(cè)可以指導(dǎo)患者參加醫(yī)療會(huì)議，提供翻譯、標(biāo)記交通路線，重復(fù)并解釋復(fù)雜的醫(yī)學(xué)建議。

Ko指出，我們需要明確為什么指導(dǎo)手冊(cè)會(huì)有幫助及其提供哪些幫助，可能幫助那些有需求的、低收入少數(shù)民族患者得到正確而及時(shí)的治療。

Ko等檢查了經(jīng)美國(guó)8個(gè)中心確診的1288名不同人種的乳腺癌患者，其中約一半患者得到指導(dǎo)。研究者分析得到指導(dǎo)的患者是否更易于得到指南推薦的治療。按照患者的年齡、乳腺腫瘤大小及類型，治療包括抗雌激素治療、放療或化療。

接受指導(dǎo)、適合行抗雌激素治療的患者，接受該治療的比例超過(guò)73%，這是校正了患者間的其他不同之處，如年齡、種族、語(yǔ)種、保險(xiǎn)及治療地位置等因素之后得到的結(jié)果。

這一研究結(jié)果是非常令人振奮的，因?yàn)樨毟F的少數(shù)民族患者應(yīng)用抗雌激素治療的比例較低。

但保乳術(shù)后患者是否放療似乎不受指導(dǎo)手冊(cè)的影響。在可以評(píng)價(jià)指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)化療影響的4個(gè)中心，研究者發(fā)現(xiàn)接受指導(dǎo)的患者更少采用推薦的化療方案。

Ko認(rèn)為，我們已知患者指導(dǎo)手冊(cè)確有幫助，但不確定哪里會(huì)有幫助及如何提供幫助，仍然存在很多問(wèn)題。

MD Anderson癌癥中心Donald Berry教授質(zhì)疑患者指導(dǎo)手冊(cè)的有效性，認(rèn)為如果只看這一項(xiàng)研究就下定論，尚為時(shí)過(guò)早，盡管患者指導(dǎo)并非壞事。加州大學(xué)舊金山分校Michael Alvarado教授表示，他在該院看到指導(dǎo)手冊(cè)確實(shí)對(duì)低收入乳腺癌患者有幫助，對(duì)于患者而言是非常寶貴的資源，可以客觀地提供并傳遞信息，幫助患者得到后續(xù)的治療?；颊叨挤浅Ｏ矚g。

Alvarado教授指出，乳腺癌患者面臨眾多的選擇，得到正確治療所需的時(shí)間較長(zhǎng)，花費(fèi)巨大。有選擇是好事情，但同時(shí)選擇過(guò)多難以抉擇，信息量過(guò)大，他們需要有人幫忙做出決定，這是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題。在某些情況下，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)見(jiàn)到身著白大褂的醫(yī)生會(huì)非常緊張。指導(dǎo)手冊(cè)做為他們的朋友，有助于患者放松，這本身就有很大的不同。

Ko認(rèn)為，有的乳腺癌治療需要頻繁的造訪醫(yī)院，這給需要工作養(yǎng)家的母親帶來(lái)很大的壓力。對(duì)這部分女性而言，丟掉工作會(huì)讓她們感覺(jué)壓力巨大。指導(dǎo)手冊(cè)可以幫助患者了解就業(yè)權(quán)利及勞動(dòng)能力喪失賠償?shù)认嚓P(guān)問(wèn)題。因?yàn)橹委煹牟町悾刻煊?名非裔美國(guó)女性死于乳腺癌。有效的支持和鼓勵(lì)、正確的團(tuán)隊(duì)，一定會(huì)為患者做得更多。

(編譯 趙桐 審校 王永勝)