德國(guó)Martini-Klinik前列腺癌中心Tilki等報(bào)告，淋巴結(jié)陽(yáng)性的男性前列腺癌患者，如果在前列腺切除術(shù)后接受輔助放療（RT）而不是觀察等待后接受早期挽救性放療，他們的情況會(huì)更好。（J Clin Oncol. 2022; 40: 2186-2192.  DOI: 10.1200/JCO.21.02800）

該回顧性隊(duì)列研究入組1995~2017年接受治療的患者1614例，取樣淋巴結(jié)的中位數(shù)為12。在輔助放療組和挽救放療組中，盆腔淋巴結(jié)的照射劑量為45 Gy，前列腺瘤床的中位劑量為68.4 Gy。前列腺切除術(shù)后，至輔助放療的中位時(shí)間為3.42個(gè)月，至搶救性放療的為21.36個(gè)月。輔助放療組患者的病情更嚴(yán)重，表現(xiàn)為：PSA水平>20 ng/mL，腫瘤分期≥pT3b期，手術(shù)切緣陽(yáng)性和輔助ADT的使用。

結(jié)果顯示，校正了雄激素剝奪療法（ADT）的使用和持續(xù)時(shí)間后，中位隨訪7年時(shí)，病理學(xué)≥4個(gè)盆腔陽(yáng)性淋巴結(jié)男性的全因死亡率降低。

115例早期挽救性放療患者的全因死亡率為23.4%，而86例輔助放療患者的為7.7%。陽(yáng)性淋巴結(jié)每額外增加1個(gè)，輔助放療相對(duì)早期挽救放療的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低8%（aHR=0.92，95%CI 0.85~0.99，P=0.03）。 

在1323例攜帶1~3個(gè)陽(yáng)性淋巴結(jié)的男性患者中，未見(jiàn)兩方案間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，或需更大樣本的隊(duì)列予以探究。

（編譯 田啟龍）