丹麥奧胡斯大學(xué)醫(yī)院Offersen等報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)Ⅲ期研究顯示，低風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌患者的體外部分乳房照射（PBI）在乳房硬化方面不劣于全乳照射（WBI）。乳房尺寸大是輻射相關(guān)硬化的危險(xiǎn)因素。極少復(fù)發(fā)，且與PBI無關(guān)。（J Clin Oncol. 2022年8月5日在線版 DOI: 10.1200/JCO.22.00451）

在保守手術(shù)治療后接受WBI的老年乳腺癌患者中，根據(jù)局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低，丹麥乳腺癌小組發(fā)起了PBI外照射非劣效性試驗(yàn)（網(wǎng)站，編號為NCT00892814）。研究假設(shè)在乳房硬化方面，PBI不劣于WBI。

將風(fēng)險(xiǎn)相對較低的、進(jìn)行保乳手術(shù)的乳腺癌患者隨機(jī)分為WBI組和PBI組，所有患者均接受40 Gy/15f。主要終點(diǎn)為3年2~3級乳房硬化率。

2009年至2016年，共有865例可評估患者（WBI組434例和PBI組431例）被納入研究。中位隨訪時(shí)間為5.0年（發(fā)病率）和7.6年（局部復(fù)發(fā)）。WBI組的3年乳房硬化率為9.7%，PBI組為5.1%（P=0.014）。乳房較大與硬化顯著相關(guān)，大乳房患者的3年發(fā)病率分別為13%（WBI組）和6%（PBI組），而小乳房患者的發(fā)病率分別為6%（WBI組）和5%（PBI組）。

PBI組未顯示色素沉著異常、毛細(xì)血管擴(kuò)張、水腫或疼痛的風(fēng)險(xiǎn)增加，且患者滿意度高。來曲唑和吸煙不會增加輻射相關(guān)發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)。16例患者局部復(fù)發(fā)（WBI組6例，PBI組10例，P=0.28）；20例患者患對側(cè)乳腺癌，8例患者遠(yuǎn)處失?。╓BI組5例和PBI組3例）。73例患者（8.4%）檢出非乳腺的第二種癌，組間無差異。

（編譯 魯雅麗）