丹麥奧胡斯大學醫(yī)院Offersen等報告的一項隨機Ⅲ期研究顯示，低風險乳腺癌患者的體外部分乳房照射（PBI）在乳房硬化方面不劣于全乳照射（WBI）。乳房尺寸大是輻射相關硬化的危險因素。極少復發(fā)，且與PBI無關。（J Clin Oncol. 2022年8月5日在線版 DOI: 10.1200/JCO.22.00451）

在保守手術治療后接受WBI的老年乳腺癌患者中，根據(jù)局部復發(fā)風險低，丹麥乳腺癌小組發(fā)起了PBI外照射非劣效性試驗（網(wǎng)站，編號為NCT00892814）。研究假設在乳房硬化方面，PBI不劣于WBI。

將風險相對較低的、進行保乳手術的乳腺癌患者隨機分為WBI組和PBI組，所有患者均接受40 Gy/15f。主要終點為3年2~3級乳房硬化率。

2009年至2016年，共有865例可評估患者（WBI組434例和PBI組431例）被納入研究。中位隨訪時間為5.0年（發(fā)病率）和7.6年（局部復發(fā)）。WBI組的3年乳房硬化率為9.7%，PBI組為5.1%（P=0.014）。乳房較大與硬化顯著相關，大乳房患者的3年發(fā)病率分別為13%（WBI組）和6%（PBI組），而小乳房患者的發(fā)病率分別為6%（WBI組）和5%（PBI組）。

PBI組未顯示色素沉著異常、毛細血管擴張、水腫或疼痛的風險增加，且患者滿意度高。來曲唑和吸煙不會增加輻射相關發(fā)病率的風險。16例患者局部復發(fā)（WBI組6例，PBI組10例，P=0.28）；20例患者患對側乳腺癌，8例患者遠處失敗（WBI組5例和PBI組3例）。73例患者（8.4%）檢出非乳腺的第二種癌，組間無差異。

（編譯 魯雅麗）