瑞典卡羅林斯卡研究所Marklund等報(bào)告的一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示，激素刺激或其他方式的生育功能保留治療策略(FP)，與乳腺癌患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或疾病特異性死亡率增加無(wú)關(guān)。該研究結(jié)果為乳腺癌患者接受保留生育功能治療策略的安全性提供了及時(shí)的額外證據(jù)，可能影響當(dāng)前的臨床實(shí)踐，對(duì)那些希望保留生育能力的年輕患者是好消息。（JAMA Oncol. 2022年8月25日在線版 ）

乳腺癌患者是育齡婦女生育功能保留最常見(jiàn)的人群。生育功能保留通常包括激素刺激，但目前的證據(jù)缺乏支持使用激素刺激保留生育功能是否與乳腺癌預(yù)后惡化有關(guān)。

該研究的目的是比較在乳腺癌診斷時(shí)，接受或不接受激素刺激的生育功能保留患者與未接受生育功能保留治療者疾病特異性死亡率和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

這項(xiàng)瑞典全國(guó)前瞻性隊(duì)列研究的目的是評(píng)估1994年1月1日至2017年6月30日瑞典乳腺癌患者中接受激素和非激素生育功能保留的安全性。這些婦女來(lái)自瑞典大學(xué)醫(yī)院的任何地區(qū)的FP項(xiàng)目。共發(fā)現(xiàn)425例婦女接受了生育功能保留，從地區(qū)乳腺癌登記處對(duì)850例未接受生育功能保留的人群對(duì)照者取樣，并在年齡、診斷日歷期和地區(qū)進(jìn)行匹配。
對(duì)241例接受生育功能保留患者和482例未接受生育功能保留患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存期進(jìn)行了評(píng)估，數(shù)據(jù)完整。全國(guó)人口和衛(wèi)生保健登記處提供了關(guān)于結(jié)局、疾病和治療相關(guān)變量以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析在2021年11月至2022年3月進(jìn)行，并于2022年6月完成。主要結(jié)果是乳腺癌確診后的復(fù)發(fā)和疾病特異性死亡率。

最終的研究人群包括確診為BC時(shí)的1275例患者 (平均年齡為32.9±3.8歲)。根據(jù)匹配變量年齡、日歷周期和地區(qū)進(jìn)行分層，并校正出生國(guó)家、教育程度、診斷時(shí)的胎次、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量和雌激素受體狀態(tài)，接受激素生育功能保留治療患者 (校正后風(fēng)險(xiǎn)比aHR=0.59，95%CI 0.32~1.09)，接受非激素性生育功能保留的患者(aHR=0.51，95%CI 0.20~1.29)和未接受生育功能不良患者 (對(duì)照) 的疾病特異性死亡率相似。

在一個(gè)有復(fù)發(fā)詳細(xì)數(shù)據(jù)的亞隊(duì)列中，接受激素生育功能保留治療(aHR=0.81，95%CI 0.49~1.37)，接受非激素生育功能保留(aHR= 0.75，95%CI 0.35~1.62)，未接受生育功能保留患者的校正疾病特異性死亡率和復(fù)發(fā)情況也相似。

（編譯 朱日新）