中低位直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)一直是人們關(guān)注的問題。來自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的一項研究提示，中、低位直腸癌患者行術(shù)前30 Gy/10次放療后行腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(APE)即使是在環(huán)周切緣陰性的情況之下不僅會有較高的局部復(fù)發(fā)率，而且無病生存時間較短。研究者建議，如果患者需要行APE，則需要療效更佳的術(shù)前治療方案。(World J Gastroenterol. 2014，20：9138)

2003年8月~2009年8月，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院共有283例中低位直腸癌患者接受了30 Gy/10次的術(shù)前放療。其中排除環(huán)周切緣陽性及術(shù)中發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的患者，共有256例(90.5%)患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)。分別有78例(30.5%)接受了APE，178例(69.5%)未接受APE(對照組)。

分析結(jié)果顯示，APE組女性患者比對照組少(P=0.016)、腫瘤位置偏低(P=0.000)、患者身體質(zhì)量指數(shù)偏高(P=0.006)。單因素分析顯示，APE組的局部復(fù)發(fā)率較高(5.1% vs 1.1%，P=0.036)，無病生存時間較短(HR=2.304, P = 0.004)。進一步分層分析發(fā)現(xiàn)，更低位的直腸癌及行APE仍是局部復(fù)發(fā)率較高及無病生存時間縮短的獨立預(yù)后危險因素。

(編譯 曹玲 審校劉士新)