美國加州大學洛杉磯分校Carroll等報告的一項思考與癌癥共存的研究顯示，C反應(yīng)蛋白(CRP)和老年乳腺癌生存者認知功能之間的縱向關(guān)系提示，慢性炎癥可能在認知問題形成中發(fā)揮作用。CRP檢測在生存照護中具有臨床應(yīng)用價值。(J Clin Oncol. 2022年9月30日在線版 DOI: 10.1200/JCO.22.00406)

該研究旨在探討CRP水平與老年乳腺癌生存者和非癌癥對照者認知功能之間的縱向關(guān)系。

2010年9月至2020年3月，該研究自講英語的國家中納入年齡≥60歲、新診斷原發(fā)性乳腺癌(0~Ⅲ期)的女性患者，并匹配對照。患癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他癌癥的女性被排除。在系統(tǒng)治療前/入組時，以及60個月以內(nèi)的年度訪視時進行評估。

認知功能采用癌癥治療功能評估-認知功能和神經(jīng)心理學量表進行評估?；旌暇€性效應(yīng)模型檢驗了每次訪視時生存者-對照者在自然對數(shù)(ln)轉(zhuǎn)換的CRP方面的差異。隨機效應(yīng)滯后波動模型檢驗ln-CRP對后續(xù)認知的定向效應(yīng)。所有模型均針對年齡、種族、研究中心、認知儲備、肥胖和合并癥進行了控制。次要分析評估了抑郁或焦慮是否影響結(jié)果。

400例患者和329名對照(平均年齡67.7歲，60~90歲)有CRP標本和隨訪數(shù)據(jù)。大多數(shù)生存者為Ⅰ期(60.9%)，雌激素受體陽性腫瘤(87.6%)。在基線、12個月、24個月和60個月隨訪時，生存者的校正后平均ln-CRP顯著高于對照組(均P<0.05)。

在生存者中，較高的校正的ln-CRP在后續(xù)訪視中可預(yù)測參與者報告的較低的認知能力，但在對照者中不可(交互作用，P=0.008)。抑郁或焦慮不會影響該效應(yīng)?？傮w而言，當CRP水平為3.0 mg/L和10.0 mg/L時，生存者的癌癥治療功能評估-認知功能評分分別比對照人群低9.5分和14.2分。生存者相較對照者的神經(jīng)心理測試表現(xiàn)較差，僅在連線測試B中與CRP有顯著的交互作用。

(編譯 楊潔安)