美國(guó)哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Cogan等報(bào)告，輔助化療期間接受鎮(zhèn)靜催眠藥物治療的乳腺癌患者在化療后仍有新成為持續(xù)使用這些藥物者的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過(guò)逐漸降低劑量和在適當(dāng)情況下鼓勵(lì)采用非藥物的策略來(lái)確保適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜催眠作用。(J Natl Cancer Inst. 2022年9月20日在線版 doi: 10.1093/jnci/djac170)

鎮(zhèn)靜催眠藥物用于治療與化療相關(guān)的惡心、焦慮和失眠。然而，長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物可能導(dǎo)致依賴、濫用，并增加醫(yī)療資源的使用。該研究的目的是估算接受乳腺癌輔助化療的患者成為鎮(zhèn)靜催眠藥物(特別是苯二氮類藥物和非苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，Z-藥)新的持續(xù)使用者的比例。

利用MarketScan醫(yī)療理賠數(shù)據(jù)庫(kù)，該研究確定了接受了乳腺癌輔助化療的鎮(zhèn)靜催眠初次使用患者?；熎陂g有≥1張取藥處方和化療后1年內(nèi)有≥2張取藥處方的患者被歸類為新持續(xù)用藥者。單變量和多變量邏輯回歸分析用于估計(jì)新持續(xù)用藥的概率和相關(guān)特征。

該研究確定了2008~2017年接受輔助化療的22 039例苯二氮類藥物初治患者和23 816例Z-藥初治患者。在苯二氮類藥物初治患者中，6159例(27.9%)在化療期間開(kāi)具≥1張苯二氮類藥物處方，其中963例(15.6%)成為新的持續(xù)使用者。在Z-藥初治患者中，1769例(7.4%)在化療期間取藥≥1張?zhí)幏剑?83例(27.3%)成為新持續(xù)用藥者。

在兩組中，較短的化療時(shí)間和接受阿片類藥物處方均與新出現(xiàn)的持續(xù)用藥相關(guān)。與商業(yè)/醫(yī)療保險(xiǎn)相比，醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)與新的苯二氮類藥物持續(xù)使用相關(guān)(OR=1.88，95%CI 1.43~2.47)。

(編譯 楊潔安)