陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院姜軍教授等報(bào)告的一項(xiàng)隊(duì)列研究顯示，早期乳腺癌患者接受乳腺微創(chuàng)手術(shù)(MABS)治療的長(zhǎng)期結(jié)果與接受傳統(tǒng)乳房手術(shù)(CBS)治療的長(zhǎng)期結(jié)果無顯著差異。在這類患者中，MABS可能是一種安全可行的替代方案。(JAMA Surg. 2022年10月5日在線版doi: 10.1001/jamasurg.2022.4711)

MABS已用于乳腺癌的治療。然而，MABS對(duì)比傳統(tǒng)CBS的長(zhǎng)期預(yù)后數(shù)據(jù)缺乏。該研究的目的是探討MABS對(duì)比CBS治療乳腺癌的遠(yuǎn)期療效結(jié)局。

在這項(xiàng)單中心回顧性隊(duì)列研究中，9184例病例被納入評(píng)估。排除后，入組了2412例被診斷為0~Ⅲ期的成年女性乳腺癌患者，這些患者在2004年1月至2017年12月接受了單側(cè)乳腺手術(shù)，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病史。進(jìn)行傾向性評(píng)分匹配以減少選擇偏倚。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2004年1月1日至2019年12月31日。

結(jié)果入組2412例患者(100%女性;中位年齡為44歲，IQR為40~49歲)。其中，603例患者接受了MABS(接受內(nèi)窺鏡、內(nèi)窺鏡輔助或機(jī)器人輔助手術(shù)的分別有289例、302例和12例患者)，1809例患者接受了CBS。中位隨訪時(shí)間為84個(gè)月(MABS組93個(gè)月，CBS組80個(gè)月)。

以下參數(shù)組間差異不顯著：10年局部無復(fù)發(fā)生存率(93.3% vs. 96.3%;HR=1.39，95%CI 0.86~2.27，P=0.18)，區(qū)域無復(fù)發(fā)生存率(95.5% vs. 96.7%;HR=1.38，95%CI 0.81~2.36，P=0.23)和遠(yuǎn)處無轉(zhuǎn)移生存率(81.0% vs. 82.0%;HR=0.95，95%CI 0.74~1.23，P=0.72)。MABS組的5年、10年和15年無病生存率分別為85.9%、72.6%和69.1%。

CBS組相應(yīng)的發(fā)生率分別為85.0%、76.6%和70.7%。組間差異不顯著(HR=1.07，95%CI 0.86~1.31，P=0.55)。MABS組5年、10年和15年的總生存率分別為92.0%、83.7%和83.0%，CBS組對(duì)應(yīng)的生存率分別為93.6%、88.7%和81.0%。組間差異不顯著(HR=1.29，95%CI 0.97~1.72，P=0.09)。事后亞組分析顯示無病生存在組間無顯著差異。 (編譯 楊潔安)