美國Huntsman癌癥研究所Sahu等報(bào)告，在退伍軍人事務(wù)部(VA)研究的晚期前列腺癌患者中，一種基于算法的決策工具消除了骨改良藥(BMA)不當(dāng)?shù)奶幏介_具情況。在實(shí)施該工具之前，該部門針對無骨轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移性敏感耐藥前列腺癌(mCSPC)男性病例，超過50%的BMA處方均不當(dāng);而在采用該工具后，該比例降至0。(2022 AVAHO大會. 摘要號E-Poster 48)

長期雄激素剝奪療法(ADT)仍然是治療局部晚期和轉(zhuǎn)移性PC的支柱，但存在潛在的骨骼健康并發(fā)癥風(fēng)險。對此，雖然有循證指南給出了建議，但也存在BMA使用不足和過度的情況，繼以會增加骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險，或?qū)е虏槐匾某杀竞投拘燥L(fēng)險。

據(jù)鹽湖城VA醫(yī)療中心的圖表數(shù)據(jù)：在41例無骨轉(zhuǎn)移的mCSPC患者中，58%的患者被按照有骨轉(zhuǎn)移的情況接受了對應(yīng)劑量的BMA治療，且?guī)缀跞种坏幕颊咴贐MA治療前沒有接受評估，包括全面牙科檢查及必要的預(yù)防性牙科工作完成后才能開始的治療。

為了能提供符合指南推薦的策略來改善VA中心患者的骨骼保健，該研究創(chuàng)建了一種基于算法的臨床實(shí)踐決策工具，以期臨床醫(yī)生逐步遵循適當(dāng)?shù)乃惴ǎ源_保治療前的牙科評估和使用正確劑量的藥物。

結(jié)果顯示，該工具的實(shí)施導(dǎo)致臨床醫(yī)生在處方地諾單抗和唑來膦酸鹽的實(shí)踐中存在顯著差異。與實(shí)施該工具前58%的患者接受了不當(dāng)治療相比，實(shí)施后接受評估的35例患者均未接受不當(dāng)治療。而該工具實(shí)施前41例未接受推薦牙科評估患者中的12例(29%)，實(shí)施所有35例患者，都接受了牙科評估。 (編譯 田啟龍)