美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Tew等代表PARP抑制劑治療卵巢癌指南專家組發(fā)布了ASCO快速更新指南建議，以應(yīng)對新出現(xiàn)的和改變臨床實踐的數(shù)據(jù)。及時傳播更新后的建議，以便更好地向醫(yī)務(wù)人員和公眾提供可用的最佳癌癥治療方案。(J Clin Oncol. 2022年9月23日在線版 DOI: 10.1200/JCO.22.01934)

新診斷的卵巢癌

推薦2.1. 對于新診斷的Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者，如果接受一線鉑類化療后獲得完全或部分緩解，則應(yīng)給予高級別漿液性或子宮內(nèi)膜樣卵巢癌患者多(adp-核糖)聚合酶抑制劑(PARPi)維持治療。對于BRCA1或BRCA2基因伴種系或體細胞致病或可能致病變異的患者，可選擇的治療方案應(yīng)包括奧拉帕利(每12小時口服300 mg，持續(xù)2年)、尼拉帕利(每日口服200~300 mg，持續(xù)3年)或魯卡帕尼(每日2次，每次600 mg，持續(xù)2年)。

在對風(fēng)險進行討論后，特定個體可考慮延長用藥時間。對于通過FDA批準(zhǔn)的伴隨診斷檢測確定為HRD陽性的患者，可選擇魯卡帕尼和尼拉帕利。尼拉帕利或魯卡帕尼可用于non-BRCAmut/HRDneg患者。(類型：循證，利大于弊;證據(jù)質(zhì)量：高;推薦強度：強。)

復(fù)發(fā)性卵巢癌：二線或后線的維持和治療

推薦3.0. PARPi單藥維持治療(二線或以上)可給予尚未接受PARPi治療且鉑類藥物治療有效的卵巢上皮癌(EOC)患者，且不考慮BRCA突變狀態(tài)。盡管降低了劑量并給予最佳支持治療，治療仍持續(xù)至疾病進展或出現(xiàn)毒性。

可選擇的藥物包括奧拉帕利(300 mg，每12小時)，魯卡帕尼(600 mg)，或尼拉帕利(200~300 mg，每日1次)。(類型：循證，利大于弊;證據(jù)質(zhì)量：高;推薦強度：強。)

對于無種系或體細胞BRCA突變的患者，尼拉帕利維持治療應(yīng)權(quán)衡潛在的PFS獲益與可能的OS縮短。(類型：循證，利大于弊;證據(jù)質(zhì)量：低;推薦強度：中等。)

推薦3.1/3.2. PARPi單藥治療不應(yīng)常規(guī)用于鉑類敏感的復(fù)發(fā)性卵巢癌患者。(類型：循證，利大于弊;證據(jù)質(zhì)量：中等;推薦強度：中等。)

在這種情況下使用PARPi的證據(jù)正在不斷更新，數(shù)據(jù)也在不斷涌現(xiàn)。在特定人群(BRCA突變、未使用過PARPi、對鉑類藥物敏感、接受過多線治療)中繼續(xù)PARPi治療的任何決策都應(yīng)基于患者和醫(yī)務(wù)人員對風(fēng)險、獲益和偏好的個體化評估。

推薦3.3. PARPi單藥治療不推薦用于治療BRCA野生型或鉑耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌患者。(類型：循證，利大于弊;證據(jù)質(zhì)量：高;推薦強度：強。) (編譯 黃樂樂)