美國貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心Aboueisha等報告，橋本甲狀腺炎(HT)的存在對分化型甲狀腺癌(DTC)患者的復(fù)發(fā)具有保護(hù)作用。即使攜帶BRAF突變，有HT病史對比無HT病史仍能顯著降低患者的DTC復(fù)發(fā)率。(自2022 AAO-HNS年會)

甲狀腺乳頭狀癌是最常見的DTC類型，其在HT患者中的發(fā)病率高于一般人群。腫瘤中存在BRAF V600E突變會導(dǎo)致更高的TNM分期、癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險，并降低10年生存率。

一項回顧性研究探究了DTC患者中HT病史的影響，收集了2008~2020年的乳頭狀癌患者(427例)、濾泡性甲狀腺癌(25例)或兩者均罹患的患者(17例)。所有患者均≥18歲，均接受了HT病史和BRAF狀態(tài)的評估。

結(jié)果顯示，在年齡、體質(zhì)指數(shù)或輻射暴露方面，有HT病史患者和無HT病史患者間無顯著差異。無HT病史組和有HT病史組中，女性患者比例分別為72.6%和85.0%(P=0.04)，黑人比例分別為37.7%和26.4%(P=0.01)，有甲狀腺癌家族史比例分別為8.2%和14.3%(P=0.04)。

無HT病史組和有HT病史組的中位隨訪時間分別為2.84年(IQR：0.58~6.64年)和2.08年(IQR：0.49~6.03年)，癌癥復(fù)發(fā)率分別為11.9%和2.9%。

在多變量分析中，有HT病史對比無HT病史預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險降低70%(HR=0.3，95%CI 0.11~0.88，P=0.028)。兩個因素可預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險的升高：結(jié)外累及(對比無結(jié)外累及：HR=5.99，95%CI 2.43~14.77，P<0.001)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(對比無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：HR=2.88，95%CI1.2~6.86，P=0.017)。

BRAF突變的存在增高了復(fù)發(fā)風(fēng)險，但有HT則降低了該風(fēng)險(見表)。

有評論者表示：僅憑借該發(fā)現(xiàn)尚不能改變臨床實踐，除非有充足的證據(jù)證實其確實具有重要的保護(hù)作用?；颊呤欠窬哂蠬T病史目前尚不能成為區(qū)別管理的依據(jù)。 (編譯 劉雨奇)

表 HT病史和BRAF狀態(tài)對癌癥復(fù)發(fā)的影響(P<0.001)