美國紀念斯隆·凱特琳癌癥中心Peeri等報告，多囊卵巢綜合征(PCOS)與胰腺癌風(fēng)險增加1.9倍相關(guān)。這一關(guān)聯(lián)獨立于BMI，提示大概率不受2型糖尿病驅(qū)動。這些數(shù)據(jù)也表明，一些個體可能有未知的代謝紊亂，可能是這兩種疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。(JAMA Oncol. 2022年10月6日在線版)

鑒于只有11%的胰腺癌患者在確診后能存活5年，因此建議對高危人群進行臨床監(jiān)測。雖然胰腺癌的已知危險因素相對較少，但了解這些危險因素可幫助確定可能受益于增強教育和臨床警惕工作的其他亞組。PCOS是一種常見的內(nèi)分泌疾病，與多種致癌過程和癌癥相關(guān)。2019年瑞典一項登記研究報告，PCOS女性患胰腺癌的風(fēng)險增加3.4倍，但其僅納入了5例PCOS胰腺癌女性。本研究試圖證實這一探索性發(fā)現(xiàn)。

這項病例對照研究使用了紀念斯隆·凱特琳癌癥中心胰腺腫瘤登記系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，入組患者為女性，會說英語，年齡≥21歲。病例(446例)經(jīng)病理學(xué)或細胞學(xué)證實為胰腺癌;對照人群(209名)為陪同患者到紀念斯隆·凱特琳癌癥中心其他診所就診的訪客，或者無癌癥個人史的胰腺癌患者配偶。

PCOS女性患者會報告診斷時的年齡和任何治療。PCOS后1年內(nèi)診斷出的胰腺癌(1例)被認定為發(fā)生于非暴露期的疾病。研究者收集了協(xié)變量信息，包括可能與PCOS或胰腺癌相關(guān)的因素，使用多變量logistic回歸估計PCOS與胰腺癌風(fēng)險之間的比值比(OR)和95%CI，使用了最少因素校正(年齡、種族和民族)和所有因素校正(年齡、種族和民族、BMI和雌激素使用情況)模型。

校正其他協(xié)變量未顯著改變估計值?？紤]到2型糖尿病的潛在中介作用，研究者分別評估了2型糖尿病。排除PCOS后5年內(nèi)診斷的胰腺癌患者(6例)、胰腺炎患者(55例)和家族性胰腺癌患者(86例)，研究進行了敏感性分析。統(tǒng)計檢驗為雙側(cè)，α=0.05。

研究發(fā)現(xiàn)，在校正年齡、種族和民族、BMI和雌激素使用后，PCOS與胰腺癌風(fēng)險呈正相關(guān)(OR=1.88，95%CI 1.02~3.46)。校正潛在中介因素2型糖尿病后，上述相關(guān)性略有減弱(OR=1.78，95%CI 0.95~3.34)。研究未觀察到統(tǒng)計學(xué)上顯著的交互作用。排除PCOS后5年內(nèi)診斷的胰腺癌患者、胰腺炎和家族性胰腺癌病史并未實質(zhì)性改變上述估計。

據(jù)我們所知，本研究是第二項探究PCOS與胰腺癌風(fēng)險相關(guān)性的研究，也是第一項樣本量足夠的研究。該研究設(shè)計盡量減少病例對照設(shè)計的固有局限性。在這項病例對照研究中，PCOS與胰腺癌風(fēng)險增加密切相關(guān)。結(jié)合既往研究結(jié)果，診斷為PCOS可能需要加強教育并提高臨床對胰腺癌的警惕。需要前瞻性研究來檢查潛在的生物學(xué)機制并證實該研究結(jié)局。

(編譯 高逸博)