美國UPMC希爾曼癌癥中心Oesterreich等報(bào)告的一項(xiàng)對合作的3個(gè)臨床中心的大型回顧性分析發(fā)現(xiàn)，浸潤性小葉癌(ILC)和浸潤性導(dǎo)管癌(IDC)在臨床病理特征上有顯著差異，進(jìn)一步證明了這兩種不同的患者需要不同的臨床管理。(J Natl Cancer Inst. 2022年10月14日在線版)

ILC是乳腺癌最常見的特殊組織學(xué)亞型，人們對它的生物學(xué)和臨床表現(xiàn)越來越感興趣?？晒┍容^ILC和IDC臨床病理特征的大型當(dāng)代數(shù)據(jù)集有限。

五大湖乳腺癌聯(lián)盟比較了1990~2017年在3個(gè)大型臨床中心接受治療的33 662例患者中ILC(3617例)和IDC(30 045例)患者的臨床行為。該研究使用Kaplan-Meier分析、Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型和傾向性評分匹配來評估治療差異和結(jié)局。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)。

與IDC患者相比，ILC患者獲得晚期疾病診斷的概率更高，且有更多淋巴結(jié)受累(校正后，P<0.001)。雌激素受體陽性的ILC分級較低(1級和2級：ILC患者占90%，IDC占72%)，但腫瘤直徑較大(T3期和T4期：ILC為14.3%，IDC為3.4%;校正后，P<0.001)，自1990年以來，診斷時(shí)檢測到的ILC腫瘤平均直徑每年都在增加。

雌激素受體(ER)陽性的ILC患者與ER陽性的IDC患者相比，接受了更多的乳房切除術(shù)(57% vs. 46%)。Kaplan-Meier分析顯示，雖然6倍多的IDC患者被OncotypeDx乳房復(fù)發(fā)評分法歸為高?；颊?，但ER陽性ILC患者的無病生存期和總生存期明顯短于ER陽性IDC患者。

(編譯 高海)