一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，約有10%的腫瘤生存者仍難改惡習(xí)，繼續(xù)吸煙。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)研究者發(fā)現(xiàn)，診斷出患有腫瘤9年后，還有9.3%的生存者在繼續(xù)吸煙。吸煙者比例比較高的有膀胱癌(17.2%)、肺癌(14.9%)和卵巢癌(11.6%)。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2014年8月6日在線版)

腫瘤患者繼續(xù)吸煙的危害很大，吸煙會(huì)減低抗腫瘤治療的療效、增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、減短生存時(shí)間。因此腫瘤患者還是應(yīng)該積極戒煙。耶魯大學(xué)Roy Herbst教授指出，另外，吸煙還會(huì)帶來(lái)新的基因突變，可能導(dǎo)致新的腫瘤或第二原發(fā)腫瘤。吸煙還可影響患者體能，影響治療療效。

腫瘤患者繼續(xù)吸煙有幾個(gè)原因，可能認(rèn)為“反正我已經(jīng)得了腫瘤，繼續(xù)吸煙沒所謂了”，也可能是戒煙有困難，有共病抑郁和飲酒、社會(huì)支持度低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)低、家里有其他人吸煙。還有就是醫(yī)務(wù)工作者可能不提供戒煙服務(wù)或忙于治療腫瘤無(wú)暇顧及讓患者戒煙。但最起碼我們非常明確地知道，戒煙的腫瘤患者有更好的轉(zhuǎn)歸，也有有效的行為干預(yù)和藥物干預(yù)可以選擇。

有半數(shù)的患者計(jì)劃戒煙

1938例患者的隊(duì)列中，272例(9.3%)為當(dāng)前吸煙者，1209例(41.2%)為曾吸煙者，1457例(49.6%)為非吸煙者。1209例曾吸煙者中，1072例診斷腫瘤前戒煙。

多數(shù)吸煙者(83.0%)每天吸煙，平均14.7支每天。每天吸煙者中，40.0%超過15支每天。非每天吸煙者過去1月吸煙天數(shù)平均10.9天，平均5.7支每天。

多變量分析顯示，患吸煙相關(guān)腫瘤的患者(OR=1.73，P=0.01)、較高體質(zhì)指數(shù)(OR=1.06，P=0.001)和當(dāng)前并存疾病較多的患者(OR=1.10，P=0.06)診斷腫瘤后更可能戒煙。約半數(shù)(46.6%)的當(dāng)前吸煙者表示有意向戒煙，43.3%的患者表示不確定，10.1%的患者表示沒打算戒煙。

已婚(OR=0.57，P=0.04)、年老(OR=0.96，P=0.01)、吸煙量較大(OR=0.96，P=0.01)、每天至少飲酒2杯的患者(OR=0.59，P=0.06)戒煙的可能性較低。40%的計(jì)劃戒煙的患者表示會(huì)在接下來(lái)的1個(gè)月開始戒煙，其他患者表示在接下來(lái)的3個(gè)月或更久之后開始戒煙。

我們還能做得更好

在敦促腫瘤患者戒煙方面，我們還可以做得更好。此前研究顯示，盡管腫瘤科醫(yī)生愿意他們的患者戒煙，并愿意幫助他們，許多腫瘤患者并未被問及吸煙情況或提供任何咨詢或幫助?；加蟹俏鼰熛嚓P(guān)腫瘤的患者就更少能獲得戒煙相關(guān)的信息和服務(wù)了。有些醫(yī)院是有戒煙項(xiàng)目可提供給腫瘤患者的。應(yīng)增加對(duì)腫瘤患者戒煙的關(guān)注和項(xiàng)目的推行，實(shí)實(shí)在在地幫助他們遠(yuǎn)離煙草涂炭。 (編譯 彭磊)