美國(guó)加州大學(xué)Ma等報(bào)告，雄激素剝奪療法(ADT)序貫方式對(duì)前列腺癌臨床結(jié)局有顯著影響，與放療野的大小有顯著的交互作用。當(dāng)短期ADT與僅前列腺放療(PORT)聯(lián)合使用時(shí)，同步/輔助ADT應(yīng)成為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。(J Clin Oncol. 2022年10月21日在線版)

ADT與放射療法的序貫方式可能因放療野的大小不同而影響前列腺癌患者的預(yù)后。為了研究ADT序貫順序?qū)β?lián)合PORT或聯(lián)合全骨盆放療(WPRT)男性患者的影響，該項(xiàng)匯總分析自12項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)入組放療治療局部疾病聯(lián)合新輔助/同步或聯(lián)合同步/輔助短期ADT(4~6個(gè)月)的個(gè)體患者數(shù)據(jù)，根據(jù)年齡、初始前列腺特異性抗原水平、Gleason評(píng)分、T分期、放療劑量和試驗(yàn)中期登記年份開展傾向評(píng)分的治療加權(quán)逆概率分析(IPTW)。主要終點(diǎn)為無轉(zhuǎn)移生存期。

結(jié)果顯示，總的來說，7409例患者入組，其中6325例接受新輔助/同步ADT治療，1084例接受同步/輔助ADT治療，中位隨訪10.2年(IQR：7.2~14.9年)。除總生存期(OS)外，在所有終點(diǎn)都觀察到ADT序貫與放療野大小間顯著的交互作用(P<0.02)。在PORT方案(4355例)中，與新輔助/同步ADT相比，同步/輔助ADT與無轉(zhuǎn)移生存期(10年，8.0%;HR=0.65，95%CI 0.54~0.79，P<0.0001)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移死亡率(subHR=0.52，95%CI 0.33~0.82，P=0.0046)、前列腺癌歸因死亡率(subHR=0.30，95%CI 0.16~0.54，P<0.0001)和OS(HR=0.69，95%CI 0.57~0.83，P=0.0001)的改善均相關(guān)。在WPRT方案(3049例)中，除了同步/輔助ADT更嚴(yán)重的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(HR=1.57，95%CI 1.20~2.05，P=0.0009)，未見任何終點(diǎn)結(jié)局與ADT序貫相關(guān)。

(編譯 王雨萱)