美國(guó)密歇根大學(xué)Bryant等報(bào)告，在全美退伍軍人健康管理局(VHA)系統(tǒng)中，2005年到2019年的前列腺特異性抗原(PSA)篩查率下降。在PSA篩查率較高的機(jī)構(gòu)中，后續(xù)轉(zhuǎn)移性前列腺癌的發(fā)病率較低。(JAMA Oncol. 2022年10月24日在線(xiàn)版)

目前，沒(méi)有直接的流行病學(xué)證據(jù)表明，人群PSA篩查率和隨后的轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)病率存在相關(guān)性。為了評(píng)估PSA篩查率的機(jī)構(gòu)水平差異是否與隨后的機(jī)構(gòu)水平的轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)病率相關(guān)，該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究自美國(guó)VHA的128個(gè)機(jī)構(gòu)納入2005年1月1日至2019年12月31日所有≥40歲的男性就診數(shù)據(jù)，評(píng)估參數(shù)為年度的機(jī)構(gòu)水平的PSA篩查率。主要終點(diǎn)為在每個(gè)PSA篩查后5年，機(jī)構(gòu)水平的轉(zhuǎn)移性前列腺癌診斷事件的年度計(jì)數(shù)和校正年齡后的轉(zhuǎn)移性前列腺癌的年度發(fā)病率。

結(jié)果顯示，該隊(duì)列包括2005年的4 678 412例男性和2019年的5 371 701例男性。PSA篩查率從2005年的47.2%下降到2019年的37.0%，轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)病率從2005年的5.2/10萬(wàn)上升到2019年的7.9/10萬(wàn)。機(jī)構(gòu)水平PSA篩查率越高，5年后轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)病率越低(PSA篩查率每增高10%：發(fā)病率比IRR為0.91，95%CI 0.87~0.96，P<0.001)。較高的長(zhǎng)期未篩查率與5年后較高的轉(zhuǎn)移性前列腺癌發(fā)病率相關(guān)(長(zhǎng)期未篩查率每增高10%：IRR=1.11，95%CI 1.03~1.19，P=0.01)。 (編譯 王雨萱)