加拿大麥吉爾大學(xué)、蒙特利爾猶太總醫(yī)院Niazi等報(bào)告，PCS5研究7年結(jié)果首次證實(shí)，相對(duì)8周的放射治療，高危前列腺癌患者可安全有效地接受5周的放療。(2022 ASTRO年會(huì). 摘要號(hào)4)

大約15%的前列腺癌患者患有高危疾病，其相對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)群體面臨更高的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和/或播散風(fēng)險(xiǎn)。為了驗(yàn)證每天進(jìn)行適度的較高劑量的放療聯(lián)合長期雄激素剝奪治療(ADT)是否能與標(biāo)準(zhǔn)分割方案保持相同的前列腺癌控制率這一想法，這項(xiàng)加拿大多中心Ⅲ期隨機(jī)臨床試驗(yàn)(PCS5)納入329例高危(Gleason評(píng)分8~10，≥T3a期，或PSA水平≥20 ng/mL)患者，分予標(biāo)準(zhǔn)的常規(guī)分割方案放射治療(38天76 Gy)或適度的大分割放射治療(25天68 Gy)。所有患者在放療前、中、后都接受了盆腔淋巴結(jié)放療和長期ADT，中位治療持續(xù)時(shí)間為24個(gè)月。

結(jié)果顯示，完成放射治療7年后，大分割放療或標(biāo)準(zhǔn)放療患者有相似的復(fù)發(fā)率和生存率。對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)方案，兩組在總生存率(81.7% vs. 82%，P=0.76)、前列腺癌歸因死亡率(94.9% vs. 96.4%，P=0.61)、生化復(fù)發(fā)率(87.4% vs. 85.1%，P=0.69)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率(91.5% vs. 91.8%，P=0.76)或無病生存率(86.5% vs. 83.4%，P=0.50)方面沒有差異。

兩組的不良事件也相似，均無4級(jí)毒性事件，嚴(yán)重的近期或遠(yuǎn)期的泌尿生殖系統(tǒng)毒性和胃腸道毒性也均無顯著差異。

研究者表示：雖然大多數(shù)高危前列腺癌患者可以從較短的放射治療療程中受益，但仍有部分患者因各種原因(例如：曾接受過前列腺局部治療、因其他原因接受過遠(yuǎn)程盆腔放療、有活動(dòng)性炎癥性腸病等)而被排除在試驗(yàn)之外目前仍然接受8周的放療。未來，研究將聚集于：進(jìn)一步減少高?；颊叩姆指畲螖?shù)，例如采用“超大分割放療”(可能只需要五次治療);加強(qiáng)高?；颊叩募に刂委?，以降低轉(zhuǎn)移率;以及研究生物標(biāo)志物/基因改變，以確定哪些患者應(yīng)該接受更積極或更不積極的治療。 (編譯 王雨萱)