加拿大英屬哥倫比亞癌癥登記處Moideen等報告，中危、高危前列腺癌患者接受體外照射盆腔放療(EBRT)時，聯(lián)合高劑量率(HDR)的前列腺近距離放療和瘤床加量后，會獲得更好的生活質量(QOL)結局。(2022 ASTRO年會. 摘要號5)

該項比較低劑量率(LDR)或HDR近距離放射治療后健康相關QOL結局的隨機Ⅲ期試驗入組191例男性患者，其中42%為中危前列腺癌，58%為高危疾病，中位年齡為71歲。74%的患者接受了中位持續(xù)12個月的雄激素剝奪治療。所有患者均接受盆腔EBRT聯(lián)合前列腺近距離放療，并隨機接受110 Gy或15 Gy的瘤床加量。主要終點為置入后6個月的急性泌尿道QOL。次要終點包括6個月時的急性腸道和泌尿道QOL，以及1~5年時間點的晚期泌尿道、腸道和性功能QOL。

結果顯示，HDR患者1個月時的泌尿道QOL評分比基線時降低得更多，從88分降至74分，而LDR患者從89分降至81分。HDR患者報告的癥狀出現(xiàn)得較早(1個月時)，然而在3~6個月時，LDR患者已經接受了大部分的近距離放療，并報告了比HDR患者更差的QOL。具體來說，HDR患者對比LDR患者，泌尿道QOL評分在3個月時分別反彈至79.0分和69.4分，在6個月時分別反彈至84.0分和76.9分(均P<0.001)。LDR患者在第12個月時有所改善，兩組12~60個月的遠期泌尿道QOL則完全沒有差異。

與泌尿道QOL評分一樣，HDR患者對比LDR患者在3個月(87.0分 vs. 82.1分，P=0.005)和6個月(88.7分 vs. 82.8分，P=0.023)時也有較高的腸道QOL評分。雖然HDR患者能夠維持這些較高的QOL評分長達48個月，但相對于HDR患者的評分，LDR患者并沒有改善遠期腸道QOL評分。兩組健康相關QOL的性功能評分沒有顯著差異。 (編譯 李佳)