美國威斯康星-麥迪遜大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院Hsiao等報告，甲狀腺細(xì)針穿刺活檢(FNB)診斷的準(zhǔn)確性沒有隨著時間的推移而發(fā)生顯著變化。在技術(shù)、樣本準(zhǔn)備和解釋方面的重要發(fā)展，可能存在太多的異質(zhì)性而導(dǎo)致無法鑒別出一段時間內(nèi)的上升趨勢。FNB仍然是甲狀腺癌診斷的可靠方法。(JAMA Surg. 2022年10月12日在線版)

FNB在20世紀(jì)70年代成為甲狀腺結(jié)節(jié)評估的關(guān)鍵部分。在新發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的成人患者中，為了評估甲狀腺FNB對惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確性，并描述診斷準(zhǔn)確性隨時間的變化，該項系統(tǒng)回顧和薈萃分析有兩名調(diào)查人員自PubMed、SCOPUS和Cochrane對照試驗注冊中心檢索1975~2020年與甲狀腺FNB準(zhǔn)確性相關(guān)的、英文發(fā)表的隊列研究或隨機(jī)試驗(樣本量≥20，有外科組織病理學(xué)或臨床隨訪的參考標(biāo)準(zhǔn))。

1023項研究中有36項符合選擇標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)提取、數(shù)據(jù)質(zhì)量和有效性評估依據(jù)MOOSE指南，并按照數(shù)據(jù)收集年份的中位數(shù)分組(1975~1990年組、1990~2000年組、2000~2010年組、2010~2020年組)。主要終點為FNB診斷惡性腫瘤的準(zhǔn)確性。

結(jié)果顯示，16 597例患者中，12 974例(79.2%)為女性，平均年齡為47.3歲±12.9歲。FNB的敏感性為85.6%(95%CI 79.9%~89.5%)，特異性為71.4%(95%CI 61.1%~79.8%)，陽性似然比為3.0(95%CI 2.3~4.1)，陰性似然比為0.2(95%CI 0.2~0.3)。受試者工作特征曲線下面積為0.861。時間分組與診斷準(zhǔn)確性沒有顯著的相關(guān)性。可用的協(xié)變量均不能解釋觀察到的異質(zhì)性。

(編譯 劉雨奇)