1~4個腦轉移瘤長期幸存者 SRS對比WBRT的認知功能惡化較少、顱內控制更好
美國俄亥俄州立大學詹姆斯癌癥中心Palmer等報告,與全腦放射治療(WBRT)相比,單獨使用立體定向放射外科治療(SRS)在腦轉移瘤長期幸存者中導致了較少的認知功能惡化。遠期認知功能惡化與WBRT的相關性具有臨床意義。(JAMA Oncol. 2022年10月20日在線版)
在攜帶1~4個腦轉移瘤的長期幸存者中,為了確定術后WBRT或SRS與生活質量(QOL)、認知功能和顱內腫瘤控制的相關性,該項Ⅲ期隨機臨床試驗的二次分析自美國和加拿大的48個機構入組有1個切除的腦轉移瘤的且腦轉移瘤1~4個的成年患者。長期幸存者的定義為:隨機分組后存活時間超過1年的可評估患者。主要終點為顱內腫瘤控制、毒性反應、認知功能惡化和QOL。
結果顯示,SRS組和WBRT組各有患者27例,總體女性占比為65%,中位隨訪23.8個月。與WBRT(75%~91%)相比,SRS(37%~60%)在所有時間點上的認知功能惡化發(fā)生率均較低。在3個月、6個月和9個月時,在不只1項認知功能測試中,WBRT對比SRS相比更多患者的降幅≥2個標準差(分別為:70% vs. 22%、46% vs. 19%、50% vs. 20%)。
在至少兩項認知功能測試中,降幅≥2個標準差與12個月QOL的惡化相關,具體表現(xiàn)在情緒健康、功能健康、一般狀況、補充關注點和總體這些子量表的評估中??傮wQOL和功能獨立性均支持在所有時間點的評估中單獨使用SRS進行分類改變決策。單用SRS對比WBRT,12個月總的顱內控制率分別為40.7%和81.5%(率差為40.7%,95%CI 68.1%~13.4%)。
(編譯 張馨月)
