比利時(shí)歐洲癌癥研究與治療組織Bartels等報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照EORTC 10981-22023 AMAROS試驗(yàn)的10年分析證實(shí)，腋窩放療(ART)和腋窩淋巴結(jié)清掃(ALND)治療后的腋窩復(fù)發(fā)率(ARR)均較低，總生存(OS)、無(wú)病生存(DFS)和局部區(qū)域控制無(wú)差異。考慮到臂部發(fā)病率較低，對(duì)于前哨淋巴結(jié)(SN)陽(yáng)性cT1~2期乳腺癌患者，ART優(yōu)于ALND。(J Clin Oncol. 2022年11月16日在線版)

該試驗(yàn)評(píng)估了cT1~2期、淋巴結(jié)陰性乳腺癌和SN陽(yáng)性活檢患者的ALND和ART療效。5年時(shí)，兩種方式均表現(xiàn)出良好的相當(dāng)?shù)囊父C控制，ART后發(fā)病率顯著降低?，F(xiàn)在報(bào)告預(yù)先計(jì)劃的10年ARR、OS和DFS的分析，以及更新的5年發(fā)病率和生活質(zhì)量分析。

在這項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽多中心Ⅲ期非劣效性試驗(yàn)中，4806例患者接受了SN活檢，1425例淋巴結(jié)陽(yáng)性，隨機(jī)分為ALND組(744例)或ART組(681例)。

根據(jù)意向治療分析，ALND后10年ARR累計(jì)發(fā)病率為0.93%(95%CI 0.18%~1.68%，7例事件)，ART后10年ARR累計(jì)發(fā)病率為1.82%(95%CI 0.74%~2.94%，11例事件;HR=1.71，95%CI 0.67~4.39)。OS(HR=1.17，95%CI 0.89~1.52)或DFS(HR=1.19，95%CI 0.97~1.46)無(wú)差異。

在更新的5年分析中，ALND與較高的淋巴水腫率相關(guān)(24.5% vs. 11.9%，P<0.001)。生活質(zhì)量量表在5年的治療中沒(méi)有差異。探索性分析顯示，ART后10年第二原發(fā)癌的累計(jì)發(fā)病率為12.1%(95%CI 9.6%~14.9%)，ALND后為8.3%(95%CI 6.3%~10.7%)。

(編譯 郭建力)