法國(guó)研究者Hermine等報(bào)告，套細(xì)胞淋巴瘤(MCL)成熟的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)顯示，R-DHAP方案組對(duì)比R-CHOP方案組一線(xiàn)治療年輕患者的至治療失敗時(shí)間仍能顯著延長(zhǎng)，且首次獲得了總生存期(OS)改善的數(shù)據(jù)。因此推測(cè)，部分MCL患者可能會(huì)被治愈。(J Clin Oncol. 2022年12月5日在線(xiàn)版)

在2004年，歐洲MCL網(wǎng)絡(luò)啟動(dòng)了一項(xiàng)隨機(jī)開(kāi)放、Ⅲ期MCL Younger試驗(yàn)(登記號(hào)：NCT00209222)，納入<66歲的晚期MCL患者，比較了一線(xiàn)治療中交替使用利妥昔單抗聯(lián)合環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿和潑尼松方案(R-CHOP)或利妥昔單抗聯(lián)合地塞米松、大劑量阿糖胞苷和順鉑方案(R-DHAP)誘導(dǎo)，繼以大劑量含阿糖胞苷的清髓性放化療預(yù)處理和自體外周血干細(xì)胞移植(R-DHAP組)對(duì)比R-CHOP聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)的清髓性放化療預(yù)處理和自體干細(xì)胞移植(R-CHOP組)的應(yīng)用。

更新的主要終點(diǎn)數(shù)據(jù)顯示，中位隨訪(fǎng)10.6年后，R-DHAP組對(duì)比R-CHOP組的至治療失敗時(shí)間仍顯著改善，中位數(shù)分別為8.4年對(duì)比3.9年，5年生存率分別為64%和46%，10年生存率分別為41%和25%(HR=0.59，P=0.038)。R-DHAP組和R-CHOP組的中位OS分別為尚未達(dá)到和11.3年，5年生存率分別為76%和60%，10年生存率分別為69%和55%(P=0.12)。

未校正的OS風(fēng)險(xiǎn)比為0.80(95%CI 0.61~1.06，P=0.12)，校正MCL國(guó)際預(yù)后指數(shù)(MIPI)后的為0.74(95%CI 0.56~0.98，P=0.038)，校正MIPI和Ki-67(MIPI-c)后的為0.60(95%CI 0.41~0.87，P=0.0066)。繼發(fā)性血液系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)生率在R-DHAP組有更高的趨勢(shì)，10年時(shí)分別為4.5%和1.4%。

(編譯 何思成)