美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)召集了一個(gè)專家小組，對相關(guān)研究進(jìn)行系統(tǒng)回顧，并為晚期胃食管癌患者提供靶向治療建議。(J Clin Oncol. 2023年月5日在線版)

18個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)符合系統(tǒng)評價(jià)的納入標(biāo)準(zhǔn)。

建議如下：

·人表皮生長因子受體2(HER2)陰性的胃腺癌(AC)和程序性死亡配體1(PD-L1)聯(lián)合陽性評分(CPS)≥5的患者，建議一線治療選用納武利尤單抗加化療(CT)。

·食管AC或胃食管交界處(GEJ)AC、PD-L1 CPS≥5的HER2陰性患者，建議一線治療選用納武利尤單抗加CT。

·HER2陰性、伴食管或GEJ AC、PD-L1 CPS≥10的患者，建議采用帕博利珠單抗和CT一線治療。

·食管鱗狀細(xì)胞癌患者，PD-L1腫瘤比例評分≥1%，建議納武利尤單抗加CT，或納武利尤單抗加伊匹單抗;對于PD-L1 CPS≥10的食管鱗狀細(xì)胞癌患者，推薦使用帕博利珠單抗加CT。

·既往未經(jīng)治療的HER2陽性胃或GEJ患者，不能切除或轉(zhuǎn)移的AC，推薦曲妥珠單抗加帕博利珠單抗，并結(jié)合CT。

·一線治療后疾病進(jìn)展的晚期胃食管或GEJ AC患者，建議使用雷莫蘆單抗聯(lián)合紫杉醇。

·一線治療后進(jìn)展的HER2陽性胃或GEJ AC患者，推薦使用曲妥珠單抗deruxtecan。

·推薦所有病例參與臨床試驗(yàn)，因?yàn)閷＜医M期望胃食管癌的靶向治療方案將繼續(xù)發(fā)展。

(編譯 曹曼麗)