瑞典Sahlgrenska綜合癌癥中心Karlsson等報(bào)告，基于局部區(qū)域復(fù)發(fā)(LRR)生物學(xué)的新型豁免局部輔助放療(POLAR)基因標(biāo)志可識(shí)別出雖未接受放射治療(RT)，但LRR風(fēng)險(xiǎn)較低的患者，因此可能是RT漏用者。(J Clin Oncol. 2023年1月4日在線版)

輔助RT被用于早期接受了保乳術(shù)的浸潤(rùn)性乳腺癌女性。然而，一些低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的女性可以安全地避免RT。本研究旨在使用分子方法識(shí)別這些女性。

該研究分析了兩項(xiàng)在保乳術(shù)后淋巴結(jié)陰性的浸潤(rùn)性乳腺癌女性接受或不接受RT的隨機(jī)試驗(yàn)：SweBCG91-RT隊(duì)列(Ⅰ~Ⅱ期，無(wú)輔助全身治療)和瑪格麗特公主隊(duì)列(年齡50歲或以上，T1~T2，輔助他莫昔芬)。包括雌激素受體陽(yáng)性/人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性腫瘤患者和基因表達(dá)數(shù)據(jù)。SweBCG91-RT隊(duì)列分為訓(xùn)練隊(duì)列(243例)和驗(yàn)證隊(duì)列(354例)。POLAR的16種基因的分子特征被訓(xùn)練來(lái)預(yù)測(cè)LRR。然后在SweBCG91-RT驗(yàn)證隊(duì)列和瑪格麗特公主隊(duì)列(132例)中驗(yàn)證POLAR。

在SweBCG91-RT隊(duì)列和瑪格麗特公主隊(duì)列中，未接受RT的POLAR低風(fēng)險(xiǎn)患者的10年LRR分別為6%(95%CI 2%~16%)和7%(95%CI 0~27%)。在POLAR低風(fēng)險(xiǎn)患者中，RT無(wú)顯著獲益(HR=1.1，95%CI 0.39~3.4，P=0.81;HR=1.5，95%CI 0.14~16，P=0.74)。POLAR高風(fēng)險(xiǎn)且接受RT患者的LRR風(fēng)險(xiǎn)顯著降低(HR=0.43，95%CI 0.24~0.78，P=0.0055;HR=0.25，95%CI 0.07~0.92，P=0.038)。在聯(lián)合驗(yàn)證隊(duì)列中進(jìn)行了RT和POLAR交互作用的探索性分析(P=0.066)。

(編譯 李友偉)