美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心瑪吉婦女醫(yī)院Berg等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，開展數(shù)字乳腺斷層合成技術(shù)(DBT)后，美國乳腺癌篩查中總癌癥檢出率的增加適中，為19/17 552(1.1‰，95%CI 0.5‰~1.6‰)，但有可能解決假陽性召回和良性活檢的大幅增加。(J Clin Oncol. 2023年1月10日在線版)

該研究旨在評估DBT單獨(dú)或聯(lián)合手持式超聲(US)篩查對致密性乳腺女性的診斷性能。

6179名婦女同意每年進(jìn)行三輪篩查，由兩名影像科醫(yī)生解釋，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾S訪。初步分析基于第一位影像科醫(yī)生的結(jié)果。

參與者的平均年齡為54.8歲(40~75歲)。在17 552項(xiàng)篩查中，125名女性中發(fā)生126例癌癥事件(7.2‰，95%CI 5.9‰~8.4‰)。在第1年，DBT單獨(dú)發(fā)現(xiàn)的癌癥發(fā)病率為5.0‰，DBT+US發(fā)現(xiàn)的癌癥發(fā)病率為6.3‰，差異為1.3‰(95%CI 0.3‰~2.1‰，P=0.005)。

在第2年和第3年，DBT發(fā)現(xiàn)的癌癥發(fā)生率為4.9‰，DBT+US發(fā)現(xiàn)的為5.9‰，差異為1.0‰(95%CI 0.4‰~1.5‰，P<0.001)。假陽性率從第1年DBT發(fā)現(xiàn)的7.0%增加到DBT+US發(fā)現(xiàn)的11.5%，從第2年DBT發(fā)現(xiàn)的5.9%增加到DBT+US發(fā)現(xiàn)的9.7%(兩者，P<0.001)。9例癌癥僅通過雙重審閱DBT發(fā)現(xiàn)，1例癌癥通過雙重審閱US發(fā)現(xiàn)。確定了10個(gè)期間癌(0.6‰，95%CI 0.2‰~0.9‰)。

盡管特異性降低，但US的加入改善了受試者工作特征曲線，第1年受試者工作特征曲線下面積從單獨(dú)DBT發(fā)現(xiàn)的0.83增加到DBT+US發(fā)現(xiàn)的0.92(P=0.01)，隨后幾年的改善較小。在6179名女性中，有172名(2.8%)女性因DBT而活檢假陽性，另有230名(3.7%)女性因US而活檢假陽性(P<0.001)。

(編譯 趙括)