美國凱斯西儲大學醫(yī)院Speers等報告，SET2,3指數(shù)與乳腺癌復發(fā)評分(RS)無關，但有額外的預后價值，且在S8814患者亞群中無化學預測作用。SET2,3的SETER/PR和BPI兩個組成部分分別為RS增加了預后信息。(J Clin Oncol. 2023年1月17日在線版)

對于21基因乳腺癌RS為25或以下(RS≤25)的絕經(jīng)后淋巴結陽性乳腺癌患者，化療不優(yōu)于單獨輔助內分泌治療。該研究測試了RS，及其聯(lián)合校正基線預后指數(shù)(BPI)的、內分泌相關轉錄指數(shù)(SETER/PR)中的內分泌治療敏感性指數(shù)(SET2,3)是否改善預后評估，以及SET2,3是否可預測蒽環(huán)類化療的獲益。

SWOG S8814試驗比較了以蒽環(huán)為基礎的輔助化療后加他莫昔芬內分泌治療5年與單獨使用他莫昔芬治療的結局。本研究自SWOG S8814試驗納入兩個隨機治療組的數(shù)據(jù)，對SET2,3指數(shù)進行了盲法回顧性臨床驗證。使用已用于RS檢測的腫瘤樣本的全轉錄組RNA序列對SET2,3測定方法進行校準和測量。主要終點為無病生存期(DFS)。

283例患者在中位8.99年的隨訪中發(fā)生了106件事件。假設僅在前5年比例風險得到滿足。SET2,3指數(shù)與RS不相關(r=-0.04)，但RS和SET2,3都與獨立預后相關(SET2,3每改變1個單位：HR=0.48，95%CI 0.34~0.68，P<0.001;RS每改變10個單位：HR=1.28，95%CI 1.14~1.44，P<0.001)。

SET2,3指數(shù)不能預測化療獲益(交互作用，P=0.77)。在53%(93/175)的RS≤25(低風險)的患者中，SET2,3較高，5年DFS率為97%。在51%(55/108)的RS>25(高風險)的患者中，SET2,3水平較低，5年DFS率為53%。校正RS后，SET2,3指數(shù)的兩個組成部分均可預測預后：SETER/PR(HR=0.65，95%CI 0.46~0.92)和BPI(HR=0.45，95%CI 0.31~0.64)。

(編譯 謝海霞)