美國凱斯西儲大學(xué)醫(yī)院Speers等報(bào)告，SET2,3指數(shù)與乳腺癌復(fù)發(fā)評分(RS)無關(guān)，但有額外的預(yù)后價(jià)值，且在S8814患者亞群中無化學(xué)預(yù)測作用。SET2,3的SETER/PR和BPI兩個(gè)組成部分分別為RS增加了預(yù)后信息。(J Clin Oncol. 2023年1月17日在線版)

對于21基因乳腺癌RS為25或以下(RS≤25)的絕經(jīng)后淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者，化療不優(yōu)于單獨(dú)輔助內(nèi)分泌治療。該研究測試了RS，及其聯(lián)合校正基線預(yù)后指數(shù)(BPI)的、內(nèi)分泌相關(guān)轉(zhuǎn)錄指數(shù)(SETER/PR)中的內(nèi)分泌治療敏感性指數(shù)(SET2,3)是否改善預(yù)后評估，以及SET2,3是否可預(yù)測蒽環(huán)類化療的獲益。

SWOG S8814試驗(yàn)比較了以蒽環(huán)為基礎(chǔ)的輔助化療后加他莫昔芬內(nèi)分泌治療5年與單獨(dú)使用他莫昔芬治療的結(jié)局。本研究自SWOG S8814試驗(yàn)納入兩個(gè)隨機(jī)治療組的數(shù)據(jù)，對SET2,3指數(shù)進(jìn)行了盲法回顧性臨床驗(yàn)證。使用已用于RS檢測的腫瘤樣本的全轉(zhuǎn)錄組RNA序列對SET2,3測定方法進(jìn)行校準(zhǔn)和測量。主要終點(diǎn)為無病生存期(DFS)。

283例患者在中位8.99年的隨訪中發(fā)生了106件事件。假設(shè)僅在前5年比例風(fēng)險(xiǎn)得到滿足。SET2,3指數(shù)與RS不相關(guān)(r=-0.04)，但RS和SET2,3都與獨(dú)立預(yù)后相關(guān)(SET2,3每改變1個(gè)單位：HR=0.48，95%CI 0.34~0.68，P<0.001;RS每改變10個(gè)單位：HR=1.28，95%CI 1.14~1.44，P<0.001)。

SET2,3指數(shù)不能預(yù)測化療獲益(交互作用，P=0.77)。在53%(93/175)的RS≤25(低風(fēng)險(xiǎn))的患者中，SET2,3較高，5年DFS率為97%。在51%(55/108)的RS>25(高風(fēng)險(xiǎn))的患者中，SET2,3水平較低，5年DFS率為53%。校正RS后，SET2,3指數(shù)的兩個(gè)組成部分均可預(yù)測預(yù)后：SETER/PR(HR=0.65，95%CI 0.46~0.92)和BPI(HR=0.45，95%CI 0.31~0.64)。

(編譯 謝海霞)