美國(guó)哈佛大學(xué)Shi等開展了一項(xiàng)國(guó)際聯(lián)盟開發(fā)和驗(yàn)證性研究，使用迄今為止規(guī)模最大的、異質(zhì)性最強(qiáng)的研究人群數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)僅基于流行病學(xué)因素的預(yù)測(cè)模型即可成功地確定子宮內(nèi)膜癌高風(fēng)險(xiǎn)的女性。遺傳因素對(duì)辨別能力的改善作用有限。仍需進(jìn)一步工作來完善這一工具，用于臨床或公共衛(wèi)生實(shí)踐，并將這些模型擴(kuò)展到多種族人群。(J Natl Cancer Inst. 2023年1月23日在線版)

子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)分層可能有助于選取針對(duì)性干預(yù)、篩查或預(yù)防子宮切除術(shù)，以減輕這種癌癥不斷增加的負(fù)擔(dān)。然而，現(xiàn)有的預(yù)測(cè)模型是在經(jīng)選擇的隊(duì)列中開發(fā)的，并且沒有考慮遺傳因素。

該研究利用子宮內(nèi)膜癌流行病學(xué)協(xié)會(huì)19項(xiàng)病例對(duì)照研究中45~85歲的絕經(jīng)后白人女性的數(shù)據(jù)，開發(fā)了子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。預(yù)測(cè)因子的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)與年齡別子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率和潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分布相結(jié)合。研究者在三個(gè)隊(duì)列中對(duì)模型進(jìn)行了外部驗(yàn)證：護(hù)士健康研究(NHS)、護(hù)士健康研究Ⅱ(NHS Ⅱ)和前列腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和卵巢癌(PLCO)篩查試驗(yàn)。

流行病學(xué)模型的受試者工作特征曲線下面積的范圍為0.64(95%CI 0.62~0.67)至0.69(95%CI 0.66~0.72)。由于遺傳因素的增加，辨別能力的改善不大(NHS的AUC沒有變化，PLCO的為0.64~0.66)。流行病學(xué)模型在NHS Ⅱ(總體E/O=1.09，95%CI 0.98~1.22)和PLCO(總體E/O=1.04，95%CI 0.95~1.13)中得到了很好的校準(zhǔn)，但在NHS中校準(zhǔn)不當(dāng)(總體E/O=0.55，95%CI 0.51~0.59)。

(編譯 趙英諾)