韓國研究者Kim等報告，時間化療可能改善一些彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)患者的預(yù)后。女性患者下午接受化療的獲益可能更大。[JCI Insight. 2023; 8(2): e164767.]

DLBCL占所有非霍奇金淋巴瘤病例的30%~40%。盡量減少藥物對患者身體的損害對于改善化療期間的預(yù)后是必要的。時間化療是一種在身體最不容易受到其有害影響的時候以及癌細(xì)胞最脆弱的時候進(jìn)行化療的方法。

為了探究時間化療的最佳治療時間及療效，研究者自首爾國立大學(xué)醫(yī)院納入210例DLBCL患者，分別在上午8:30或下午2:30給予化療。所有患者接受相同的抗癌方案——利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿和潑尼松(4~6個周期，每3周為一個周期)。

結(jié)果顯示，在女性患者中，下午接受治療者的死亡率僅為上午接受治療者的1/12.5(2% vs. 25%)，5年癌癥復(fù)發(fā)率分別為13%和37%,。此外，化療相關(guān)不良事件(如中性粒細(xì)胞減少癥)在上午接受治療的女性患者中更常見。 在男性患者中，上午或下午施用化療后的療效無差異。

為了探究性別差異的原因，研究人員進(jìn)一步分析了首爾國立大學(xué)醫(yī)院健康檢查中心的約14 000份血樣。結(jié)果顯示，在女性患者中，白細(xì)胞數(shù)量往往在上午下降而在下午增高。這表明，囿于增殖和血細(xì)胞生成之間有12小時的延遲，骨髓增殖率在上午比下午高。據(jù)此推測，女性患者上午骨髓正在積極產(chǎn)生血細(xì)胞，此時接受化療可能會增高出現(xiàn)不良事件的風(fēng)險。

與女性患者不同，男性患者在一天中的白細(xì)胞計數(shù)和骨髓細(xì)胞增殖活性沒有表現(xiàn)出顯著差異，這可能解釋了為什么治療時間對男性患者沒有影響。

(編譯 楊紅潔)