荷蘭格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Hoskins等在一項研究中報告，健康的社會決定因素和侵襲性腫瘤生物學(xué)指標(biāo)(包括基因組生物標(biāo)志物)的種族差異同樣與美國女性早期ER陽性乳腺癌的生存差異相關(guān)。未來的研究應(yīng)該更全面地研究社會生態(tài)劣勢、黑人女性侵襲性腫瘤生物學(xué)的分子機制，以及與祖先相關(guān)的遺傳變異的作用。(JAMA Oncol. 2023年2月16日在線版)

在所有乳腺癌亞型中，患有激素受體陽性乳腺癌的黑人女性的生存率存在最大的種族差異。健康和腫瘤生物學(xué)的社會決定因素對這種差異的相對貢獻(xiàn)不確定。

該研究旨在調(diào)查雌激素受體(ER)陽性和腋窩淋巴結(jié)陰性乳腺癌的黑人-白人種族生存差異的比例，這種差異與不良社會決定因素和高危腫瘤生物學(xué)相關(guān)。

使用監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)腫瘤類型登記處數(shù)據(jù)，研究者對2004~2015年診斷并隨訪至2016年的乳腺癌死亡病例中與種族差異相關(guān)的因素進(jìn)行了回顧性中介分析。該研究納入了SEER-18登記的女性，她們在首次診斷為原發(fā)性浸潤性乳腺癌時年齡為18歲或以上，腋窩淋巴結(jié)陰性和ER陽性，這些患者為黑人(黑人)、非西班牙裔白人(白人)，并且有21基因乳房復(fù)發(fā)評分。數(shù)據(jù)分析在2021年3月4日至2022年11月15日進(jìn)行。主要結(jié)局是乳腺癌導(dǎo)致的死亡。

對60?137例女性(平均年齡58.1歲，IQR為50~66歲)的分析包括5648例(9.4%)黑人女性和54?489例(90.6%)白人女性。中位隨訪56個月(IQR：32~86個月)，黑人與白人女性乳腺癌死亡的年齡校正風(fēng)險比(HR)為1.82(95%CI 1.51~2.20)。

社區(qū)劣勢和保險狀況共同介導(dǎo)了19%的差異(介導(dǎo)后：HR=1.62，95%CI 1.31~2.00，P<0.001)，腫瘤生物學(xué)特征介導(dǎo)了20%的差異(介導(dǎo)后：HR=1.56，95%CI 1.28~1.90，P<0.001)。包括所有協(xié)變量的完全校正模型占種族差異的44%(介導(dǎo)后：HR=1.38，95%CI 1.11~1.71，P<0.001)。社區(qū)劣勢能解釋高危復(fù)發(fā)評分概率中8%的種族差異(P=0.02)。

(編譯 崔巧玲)