美國波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Lovett等報(bào)告的一項(xiàng)不同種族的前瞻性隊(duì)列研究顯示，雙側(cè)卵巢切除術(shù)與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。子宮切除術(shù)和乳腺癌之間的正相關(guān)可能是由于伴隨的雌激素和孕激素治療所致。(J Natl Cancer Inst. 2023年2月20日在線版)

假設(shè)婦科手術(shù)可以降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，然而，這種相關(guān)性可能會(huì)被后續(xù)使用的激素治療所改變。該研究的目的是在考慮使用激素治療的患者中探究婦科手術(shù)和乳腺癌發(fā)病率之間的相關(guān)性。

姐妹研究是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，研究對(duì)象是年齡為35~74歲、最初沒有乳腺癌、其中一個(gè)姐妹患有乳腺癌的女性。在50 701名婦女中，該研究使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來估計(jì)婦科手術(shù)(不手術(shù)，僅子宮切除術(shù)，雙側(cè)卵巢切除術(shù)伴或不伴子宮切除術(shù))與乳腺癌發(fā)病關(guān)系的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)和95%置信區(qū)間(CI)。

婦科手術(shù)史很常見，13.8%的參與者報(bào)告僅行子宮切除術(shù)，18.1%報(bào)告雙側(cè)卵巢切除術(shù)伴或不伴子宮切除術(shù)。在隨訪期間(中位11.4年)，診斷出3948例乳腺癌。與不手術(shù)的參與者相比，接受雙側(cè)卵巢切除術(shù)與乳腺癌呈負(fù)相關(guān)(HR=0.91，95%CI 0.83~1.00)，僅子宮切除術(shù)與乳腺癌呈正相關(guān)(HR=1.12，95%CI 1.02~1.23)。

與不手術(shù)和不接受激素治療相比，雙側(cè)卵巢切除術(shù)聯(lián)合僅雌激素治療(HR=0.83，95%CI 0.74~0.94)與乳腺癌呈負(fù)相關(guān)，而子宮切除術(shù)聯(lián)合雌激素加孕激素治療與乳腺癌呈正相關(guān)(HR=1.25，95%CI 1.01~1.55)。 (編譯 崔巧玲)