荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Piatkowski等報(bào)告的隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與植入式乳房重建(IBR)組相比，自體脂肪移植(AFT)組的生活質(zhì)量和生活質(zhì)量評(píng)分隨著時(shí)間的推移有所提高。沒(méi)有證據(jù)表明AFT是不安全的。這是一個(gè)令人鼓舞的消息，因?yàn)樗鼮?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41115.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">乳腺癌患者提供了第三種侵入性較小的重建選擇。(JAMA Surg. 2023年3月1日在線版)

對(duì)于在乳腺癌治療中接受乳房切除術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，需要一種新的、侵入性較小的乳房重建選擇。該研究旨在對(duì)比采用AFT與IBR乳房重建技術(shù)患者的生活質(zhì)量。

BREAST試驗(yàn)是一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，于2015年11月2日至2021年10月31日在荷蘭的7家醫(yī)院進(jìn)行。隨訪12個(gè)月。接受乳房切除術(shù)并尋求乳房重建的乳腺癌患者由參與的整形外科醫(yī)生篩選是否適合入組 (放療史和體質(zhì))。接受乳房切除術(shù)后放射治療的患者被排除在外?；颊弑灰?︰1的比例隨機(jī)分配。

預(yù)先確定的主要終點(diǎn)為最終手術(shù)后12個(gè)月的生活質(zhì)量。通過(guò)BREAST-Q問(wèn)卷(一份經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的乳房重建手術(shù)問(wèn)卷)來(lái)測(cè)量，問(wèn)卷上的問(wèn)題評(píng)分從0到100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高或生活質(zhì)量越好(取決于量表)。次要結(jié)果是乳房體積大小和技術(shù)的安全性和有效性。

結(jié)果共納入193例18歲及以上希望進(jìn)行乳房重建的女性患者(平均年齡49.2歲±10.6歲)，其中AFT組91例(平均年齡49.3歲±10.3歲)，IBR組80例(平均年齡49.1歲±11.0歲)。AFT組64例女性和IBR組68例女性完成了隨訪。

在IBR組中，有18例患者主要因?yàn)閰拹悍N植體的使用而退出，而在AFT組中，有6例患者因負(fù)擔(dān)過(guò)重(即治療過(guò)多或疲勞)而提前結(jié)束治療。AFT組的BREAST-Q評(píng)分在所有5個(gè)方面都更高，在3個(gè)方面顯著更高：對(duì)乳房的滿意度(差異9.9;P=0.002)，身體健康：胸部(差異7.6;P=0.007)，以及對(duì)結(jié)果的滿意度(差異7.6;P=0.04)。

線性混合效應(yīng)回歸分析顯示，生活質(zhì)量依賴于治療組，更偏向于AFT組。兩組間達(dá)到的平均乳房體積(SD)存在差異(AFT組：300.3 mL ± 111.4 mL;IBR組：

384.1 mL ± 86.6 mL)。在腫瘤嚴(yán)重不良事件方面沒(méi)有發(fā)現(xiàn)差異。

(編譯 崔巧玲)