印度Homi Bhabha 國家研究所Badwe等報告，乳腺癌術前瘤周注射利多卡因似與較好的無病生存期(DFS)和總生存期(OS)相關。改變手術時的不良事件可以預防早期乳腺癌的轉(zhuǎn)移。(J Clin Oncol. 2023年4月6日在線版)

通過圍手術期干預預防轉(zhuǎn)移尚未得到充分探討。局部麻醉阻斷電壓門控鈉通道，從而阻止轉(zhuǎn)移前途徑的激活。該項開放標簽、多中心隨機試驗旨在檢測手術前瘤周局部麻醉浸潤對DFS的影響。

計劃接受首選手術治療而未接受新輔助治療的早期乳腺癌婦女被隨機分配術前7~10分鐘瘤周注射0.5%利多卡因[局麻藥(LA)組]或手術前不注射利多卡因(無LA組)。隨機分配按照絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小和中心分層。參與者接受標準的術后輔助治療。主要終點和次要終點分別為DFS和OS。

排除不符合標準的患者，1600例隨機分配的患者中有1583例被納入分析(LA組796例，無LA組804例)。中位隨訪時間為68個月，共發(fā)生255例DFS事件(LA組109例，無LA組146例)和189例死亡(LA組79例，無LA組110例)。

在LA組和無LA組中，5年DFS率分別為86.6%和82.6%(HR=0.74，95%CI 0.58~0.95，P=0.017)，5年OS率分別為90.1%和86.4%(HR=0.71，95%CI 0.53~0.94，P=0.019)。LA的影響在由絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體和人表皮生長因子受體2狀態(tài)定義的亞組中相似。

采用競爭性風險分析，LA組和無LA組的5年累計局部區(qū)域復發(fā)率分別為3.4%和4.5%(HR=0.68，95%CI 0.41~1.11)，遠處復發(fā)率分別為8.5%和11.6%(HR=0.73，95%CI 0.53~0.99)。注射利多卡因后無不良事件發(fā)生。

(編譯 何曉敏)