印度Homi Bhabha 國(guó)家研究所Badwe等報(bào)告，乳腺癌術(shù)前瘤周注射利多卡因似與較好的無(wú)病生存期(DFS)和總生存期(OS)相關(guān)。改變手術(shù)時(shí)的不良事件可以預(yù)防早期乳腺癌的轉(zhuǎn)移。(J Clin Oncol. 2023年4月6日在線版)

通過(guò)圍手術(shù)期干預(yù)預(yù)防轉(zhuǎn)移尚未得到充分探討。局部麻醉阻斷電壓門控鈉通道，從而阻止轉(zhuǎn)移前途徑的激活。該項(xiàng)開放標(biāo)簽、多中心隨機(jī)試驗(yàn)旨在檢測(cè)手術(shù)前瘤周局部麻醉浸潤(rùn)對(duì)DFS的影響。

計(jì)劃接受首選手術(shù)治療而未接受新輔助治療的早期乳腺癌婦女被隨機(jī)分配術(shù)前7~10分鐘瘤周注射0.5%利多卡因[局麻藥(LA)組]或手術(shù)前不注射利多卡因(無(wú)LA組)。隨機(jī)分配按照絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小和中心分層。參與者接受標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后輔助治療。主要終點(diǎn)和次要終點(diǎn)分別為DFS和OS。

排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者，1600例隨機(jī)分配的患者中有1583例被納入分析(LA組796例，無(wú)LA組804例)。中位隨訪時(shí)間為68個(gè)月，共發(fā)生255例DFS事件(LA組109例，無(wú)LA組146例)和189例死亡(LA組79例，無(wú)LA組110例)。

在LA組和無(wú)LA組中，5年DFS率分別為86.6%和82.6%(HR=0.74，95%CI 0.58~0.95，P=0.017)，5年OS率分別為90.1%和86.4%(HR=0.71，95%CI 0.53~0.94，P=0.019)。LA的影響在由絕經(jīng)狀態(tài)、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體2狀態(tài)定義的亞組中相似。

采用競(jìng)爭(zhēng)性風(fēng)險(xiǎn)分析，LA組和無(wú)LA組的5年累計(jì)局部區(qū)域復(fù)發(fā)率分別為3.4%和4.5%(HR=0.68，95%CI 0.41~1.11)，遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率分別為8.5%和11.6%(HR=0.73，95%CI 0.53~0.99)。注射利多卡因后無(wú)不良事件發(fā)生。

(編譯 何曉敏)