荷蘭癌癥研究所Custers等報告的一項研究結果提示，采用觀察等待方法的直腸癌患者生活質量良好，部分患者報告了腸道和性功能障礙。當患者需要手術時，生活質量和功能結局會惡化。這些數(shù)據(jù)在日常護理中很有用，可以告訴患者觀察和等待方法的預期結果。(JAMA Surg. 2023年3月29日在線版)

新輔助放化療或放療后獲得臨床完全緩解的直腸癌患者采取觀察等待的方法與更好的生活質量和功能預后相關。然而，關于這兩個參數(shù)的前瞻性數(shù)據(jù)很少。

該研究旨在前瞻性評估采用觀察等待方法的患者的生活質量和功能結局，包括腸道功能、尿道功能和性功能。

兩項前瞻性隊列研究共納入278例新輔助放化療或放療后獲得臨床完全緩解或接近完全緩解的直腸癌患者：一項單中心研究(2014年3月至2017年10月)和一項正在進行的多中心研究(2017年9月開始)。患者接受觀察等待的方法。殘留病變或復發(fā)病變接受另外的局部切除或全腸系膜切除術。研究人員在2021年4月1日至2021年8月27日分析了至少隨訪24個月的患者數(shù)據(jù)。

使用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質量問卷-C30(EORTC-QLQ-C30)、EORTC-QLQ-CR38或EORTC-QLQ-CR29和36項健康調查簡表評估生活質量。問卷和36項健康調查簡表的得分范圍為0至100分。對于某些量表來說，得分高表明功能水平高;而對于另一些量表來說，得分高表明抱怨多以及癥狀多。

在278例患者中，男性187例(67%)，中位年齡66歲(34~85歲)。在前24個月，221例(80%)依據(jù)觀察和等待策略接受了觀察而不需要手術，18例(6%)接受了額外的局部切除，39例(14%)接受了全腸系膜切除術。一般來說，依據(jù)觀察和等待策略接受觀察的患者，報告了良好的生活質量，且隨著時間的推移變化有限。在3個月內，221例患者中有56例(25.3%)報告嚴重的腸道功能障礙;12個月內，53例患者(24.0%)報告嚴重的腸道功能障礙;24個月內，55例患者(24.9%)報告了這種情況。

24個月內，151例男性患者中有48例(31.8%)報告有嚴重的勃起功能障礙。對于女性患者，隨訪期間的性滿意度和整體性功能下降。與未接受額外手術的患者相比，接受局部切除的患者報告了更多的嚴重腸道功能障礙(18例患者中有10例)。然而，生活質量分數(shù)相當。全腸系膜切除術后，患者在幾個生活質量亞量表上的得分顯著下降。 (編譯 孟曉宇)