荷蘭Erasmus MC癌癥研究所de Vos等報(bào)告，中位隨訪21年，基于前列腺特異性抗原(PSA)的前列腺癌篩查可降低轉(zhuǎn)移率和死亡率，風(fēng)險(xiǎn)-獲益比進(jìn)一步支持篩查的應(yīng)用。但數(shù)據(jù)不支持在70~74歲人群中進(jìn)行初始篩查，提示重復(fù)篩查是必要的。(Eur Urol. 2023年4月5日在線版)

為了提供基于PSA的篩查對(duì)ERSPC荷蘭隊(duì)列前列腺癌歸因死亡率(PCSM)、轉(zhuǎn)移性疾病和過(guò)度診斷影響方面的最新信息，該研究納入1993~2000年42 376例55~74歲的男性患者，隨機(jī)分入篩查組或?qū)φ战M。主要的分析人群為55~69歲的男性(34 831例)。篩查組的男性接受基于PSA的篩查，間隔時(shí)間為4年。

結(jié)果顯示，中位隨訪21年后，PCSM的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR)為0.73(95%CI 0.61~0.88)，支持使用篩查。為防止1例次前列腺癌死亡，需邀請(qǐng)參加篩檢的人數(shù)(NNI)和需要診斷的人數(shù)(NND)分別為246和14。對(duì)轉(zhuǎn)移性前列腺癌，RR為0.67(95%CI 0.58~0.78)，支持使用篩查。為防止1例次轉(zhuǎn)移，NNI和NND分別為121和7。

在隨機(jī)分組時(shí)年齡≥70歲的患者中，未見(jiàn)PCSM有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR=1.18，95%CI 0.87~1.62)。篩查組中，僅篩查一次的男性和篩查年齡閾值超過(guò)74歲的經(jīng)選男性，PCSM和轉(zhuǎn)移性疾病發(fā)病率均更高。

(編譯 張梓軒)