美國(guó)MD Anderson癌癥中心放射腫瘤科Tang等報(bào)告，在寡轉(zhuǎn)移性前列腺癌男性患者中，與僅接受激素治療者相比，聯(lián)合治療可顯著改善無進(jìn)展生存期(PFS)和性腺激素水平正常者的PFS。靶向轉(zhuǎn)移灶的治療(MDT)與間歇性激素治療相結(jié)合可以很好地控制疾病，同時(shí)有助于延長(zhǎng)正常睪丸激素間期。(JAMA Oncol. 2023年4月6日在線版)

在寡轉(zhuǎn)移性前列腺癌男性患者中，為了探究加用MDT對(duì)比單用間歇性激素治療是否能改善腫瘤學(xué)結(jié)局和正常性腺激素水平的維持時(shí)間，該項(xiàng)針對(duì)多種實(shí)體腫瘤的、體外放射治療消除大體轉(zhuǎn)移性疾病的Ⅱ期籃式設(shè)計(jì)的隨機(jī)臨床試驗(yàn)(EXTEND)于2018年9月至2020年11月自多個(gè)三級(jí)癌癥中心納入轉(zhuǎn)移灶≤5個(gè)且激素治療≥2個(gè)月的寡轉(zhuǎn)移性前列腺癌成年患者，給予間歇性激素治療。

患者被按照1∶1的比例隨機(jī)分入MDT聯(lián)合間歇性激素治療組(聯(lián)合治療組;所有疾病部位接受治愈性放射治療，43例)或單純激素治療組(44例)。招募后6個(gè)月，激素治療計(jì)劃被中斷，之后停用激素治療，直到疾病進(jìn)展。主要終點(diǎn)為疾病進(jìn)展。一個(gè)關(guān)鍵的預(yù)定義的次要終點(diǎn)是性腺激素水平正常者的PFS。

結(jié)果顯示，納入患者87例，中位年齡為67歲(IQR：63~72歲)。中位隨訪22.0個(gè)月(11.6~39.2個(gè)月)。與單純激素治療組相比，聯(lián)合治療組的中位PFS有所改善，分別為未達(dá)到和15.8個(gè)月(95%CI 13.6~21.2個(gè)月;HR=0.25，95%CI 0.12~0.55，P<0.001)，兩組中性腺激素水平正常者患者的中位PFS分別為未達(dá)到和6.1個(gè)月(95%CI 3.7個(gè)月~不可估計(jì);HR=0.32，95%CI 0.11~0.91，P=0.03)。流式細(xì)胞術(shù)和T細(xì)胞受體測(cè)序顯示，聯(lián)合治療組的T細(xì)胞活化、增殖和克隆擴(kuò)增的標(biāo)志物均增高。

(編譯 張子涵)